妇科手术患者的医患沟通
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【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编】号1672-3873（2012）03－0301－01
【摘要】随着现代医学的发展，医患关系的协调日益重要。同时，也是当前十分敏感的一个社会问题，受到全社会的关注。很多医疗纠纷都是由于医患关系的不协调引起的。而医患关系处理失当的主要原因，就是医患之间缺乏沟通引起的信任危机，进而导致医疗纠纷的出现。因此，本研究就如何建立有效的医患沟通进行探讨，为构建和谐的医患关系提出建议。
随着人民生活水平的提高，对医疗行业有了更高的要求，日渐突出的医患矛盾，频繁发生的医疗纠纷，甚至酿成医患冲突和，已成为不可忽视的社会问题。在这个社会前提下，医院如何在满足患者健康需求的同时也满足心理需求成为医疗服务中的重要问题［1 ］。
（一） 工作繁忙，疏于沟通
当前医院医务人员紧缺现象比较明显，尤其是护理人员，医务人员承担繁重的工作，常常忽略医患沟通，医患沟通往往流于形式，造成医患隔阂，引起医患矛盾。临床医师往往重视手术、治疗、病历书写，而忽视病人的心理需求和情感需求，不注意详细告知病人检查、手术的风险，对病人的疑问，不注意耐心的解答，甚至简单敷衍，如果医务人员没有很好地和病人交流，没有全面、详细、客观、真实地告知病人可能出现的情况，一旦出现和病人理想状态下的不一样的疗效差异，医患矛盾立刻尖锐起来。
（二） 语言生硬，妨碍医患沟通
个别医务人员医德医风淡化，对患者缺少耐心，态度恶劣，与患者沟通时“以我为主”，以命令口吻下达指示，不做详细解释。听不进患者倾诉，对患者提问极不耐烦，屡屡打断患者，甚至以患者不懂医为由随意斥责，埋下纠纷隐患。
（三） 技巧缺乏，影响医患沟通
少数医务人员和患者交往时忽略了患者及家属的心理承受能力，语言不做铺垫、不加修饰、直来直去，尤其是敏感问题［2 ］，虽然说的是客观事实，但造成患者难以接受，心理压力加大，影响了医患沟通。
二 注重妇科手术的医患沟通 构建和谐医患关系
要想做好医患沟通，妇科医生除了注重自身的外在形象外，还要加强自身的人文修养。利用自己掌握的医学、伦理学、社会科学( 哲学、法律学等) 知识, 详细了解患者的病情, 悉心洞察患者的心理, 耐心解答患者的提问; 不仅要讲究谈话艺术, 更要体现出对患者的尊重、同情、与关爱; 让患者产生一种亲切感、信任感、相通相悦感; 交谈中态度要诚恳, 彬彬有礼, 落落大方, 语气应亲切、婉转, 语言简洁准确, 通俗易懂, 吐字清楚, 表情得体, 语调平和, 语速适中, 有节奏感和逻辑性; 事关诊断、治疗、手术、愈后等医疗问题时, 说话要留有余地, 慎重再慎重, 三思再三思［3 ］。对个别患者的过激、失态、非礼( 理) , 言辞不要针锋相对, 不火上浇油。要冷静理智,既义正严辞, 又内刚外柔。危重患者医患沟通一定要及时并应及时记录。具体体会如下:
（一） 患者入院时，要妥善接待。
患者入院时，大多伴随焦虑的心态。焦虑作为个体或集体对一个模糊的非特异的威胁作出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态［4 ］。因此，医生一定要详细患者病史，进行全面的体格检查，通过必要的实验室检查及辅助仪器检查，综合分析比较、推论，初步对患者疾病的诊断、治疗、预后有一个正确的判断，并在最短时间内向患者及家属交代病情，包括目前主要诊断、治疗、预后、下一步需要做的诊疗项目，以及这些诊疗项目的大致费用，时间，手术时间，以及患者完全康复大约需要多少费用及时间。患者都希望早日手术治疗, 充分的术前准备是手术成功的重要步骤,耐心向患者解释术前准备的重要性，以及术后预后的客观了解，让患者有一个正确的期望值和心理准备。
（二） 术前医患之间的谈话
术前谈话是手术前要经历的重要步骤, 手术和治疗前必须让患者充分知情, 自主选择。交代手术的必要性、手术方式、范围、可能出现的问题及对策和准备。在与患者的谈话中, 不但要交代术中、术后可能出现的并发症和意外情况, 这些并发症及意外可能给患者的生命健康造成哪些危害, 更重要的是要向患者及家属强调上述情况在绝大部分患者是可以避免的, 是很少出现的, 即使出现也会有有效的治疗手段的, 绝大部分患者手术是成功的, 通过手术是可以恢复健康的。通过上述交谈, 使患者及家属树立信心, 增强勇气。同时也要耐心向患者解释清楚, 医学科学发展到今天, 许多方面仍有它的局限性。有些少见的并发症及意外是由于个体差异或由于医学技术本身的原因造成的, 不是人为因素造成的。以免术前的解释不清，造成术后与患者期望值不一致，而导致医疗纠纷。
（三） 与患者进行术中的沟通
若术中诊断与术前诊断不符, 需变更手术方式及手术范围, 特别是需扩大手术范围, 切除器官或重要组织时, 一定要由经治医生下台向家属讲明情况, 征得家属同意, 并在《手术同意书》上签字后, 再进行手术。手术中患者清醒时, 必要时也应口头征求患者的意见。
（四） 术后以及出院时做好交代
术后及时向家属讲明手术情况、手术是否顺利、术后诊断、治疗、注意事项等, 使家属积极配合治疗, 促使患者早日康复。如术后恢复过程中出现一些并发症, 应及时向患者或家属讲明。患者出院时, 应详细向患者交代出院后的注意事项及后续治疗, 特别是对于文化程度较低、经济条件较差的患者, 除了向其交代上述事项外, 更应该向其讲明不按医嘱及时随诊或进行后续治疗的后果的严重性, 让患者充分认识到随诊的重要性,以免延误病情。临床上由于沟通不到位而引发的医疗纠纷已屡见不鲜［5 ］。
因此，广大医务工作者要不断探索，不断总结，不断提高自己的医患沟通能力，从根本上避免因缺乏沟通而产生的各种纠纷，以达到构建和谐医患关系的目的。
参考文献
［1］ 李秀华，孙伟. 影响门诊医患关系的主要因素分析及对策［J］. 中外医疗，2010，2（10）：140.
［2］ 陈淑云.注重医患沟通 创造和谐医患关系［J］.中国冶金工业医学杂志，2011，28（4）：497-498.
［3］ 郎景和.妇科手术笔记［M］.北京：中国科学技术出版社，2004：6-11.
［4］ 邹恂.现代护理诊断手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996：303.
［5 ］ 陈国翔, 柯旭, 韦华腾. 如何确认医疗损害赔赏责任的成立［J］ . 中国实用妇科与产科杂志, 2008, 24( 2) : 158-160.
作者单位：212000 练湖社区卫生服务中心河阳分中心