27例宫外孕腹腔镜治疗与护理

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摘要：目的：为做好宫外孕临床腹腔镜治疗及其护理工作以及探讨宫外孕影响因素提供科学依据。方法：对27例宫外孕腹腔镜治疗的患者采用针对性护理与观察，对患者问卷调查，研究影响宫外孕的危险因素。结果：本组27例患者全部获得腹腔镜手术成功，手术时间56～163min，平均(76.3±7.1)min，术中出血90～230mL，平均(146.7±10.1)mL，术后住院天数1～3d，平均(1.3±1.4)d，术后出现切口感染3例，经加强换药后好转，充分引流后好转，无严重并发症出现。27例患者均痊愈出院，治疗与护理效果较好。结论：对宫外孕实施良好的腹腔镜治疗及护理对手术患者早日康复发挥重要的作用，可提高患者治愈率、缩短其住院时间、减轻患者痛苦。

关键词：宫外孕 腹腔镜治疗 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0138-02

由于某些因素导致受精卵在子宫腔以外的部位着床发育称为宫外孕[1]，也被称为异位妊娠。本文主要以宫外孕患者为研究对象，为做好宫外孕临床腹腔镜治疗及其护理工作以及探讨宫外孕影响因素提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象。采用整群随机抽样的方法，随机抽取2011年2月至2012年2月在我医院就诊的全部27例宫外孕患者，年龄范围在19～28岁，平均年龄为23.16±4.31岁。有95%以上的患者都是输卵管妊娠，其中壶腹部18例，峡部5例，伞部1例，宫颈妊娠1例，卵巢妊娠1例，腹腔妊娠1例。

1.2 研究内容及方法。

1.2.1 问卷调查。以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要内容包括:社会人口学资料、生活饮食情况、健康状况、疾病史等。

1.2.2 妇科检查。后穹窿饱满，宫颈着色、软、举痛、摆痛，子宫稍大、软，有漂浮感，患侧可扪及包块。

1.2.3 辅助诊断方法。包括：实验室检查、超声检查、后穹窿穿刺、诊断性刮宫等。

1.2.4 腹腔镜手术。

1.2.4.1 保守性手术。即保留输卵管，输卵管远端三分之二的异位妊娠可行输卵管造口术。在输卵管峡部妊娠时，也可行部分输卵管切除术，两断端日后再行吻合术，避免造口术后疤痕进一步狭窄。输卵管伞端妊娠时，妊娠物从伞端挤压排出。

1.2.4.2 根治性手术。即切除输卵管，适用于不能控制的出血、广泛的输卵管损伤或在同条输卵管的复发的异位妊娠以及无生育要求的患者。输卵管切除术不仅简便，而且可避免持续性宫外孕的危险，若对侧输卵管正常，或虽有病变但仍畅通者，

1.3 宫外孕患者护理。加强常规护理，进行入院评估，制定护理计划，对症护理，严密观察病情。

1.3.1 生命体征监测。对患者实行监护，及时、准确地监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。

1.3.2 心理护理。有许多术后的患者由于医学知识的缺乏，担心手术后遗症，所以需要护理人员耐心的向患者解释，消除患者的担心，增加对手术成功的信心，主动配合治疗、争取尽早康复。

1.3.3 饮食护理。可给予患者少量流质饮食。如果患者出现恶心、呕吐等现象，应及时报告给医生进行对症处理。

1.4 质量控制。根据此次研究的目的和意义并结合宫外孕腹腔镜治疗与护理特点，开展预调查从而及时调整、修改、完善科研设计，仪器设备认真检测，尽可能避免抽样误差和系统误差，不出现过失误差。调查工作人员要开展统一培训，向患者及其家属说明研究的目的、内容的具体要求，取得其信任，注意病人个人隐私的保密。

1.5 资料统计处理。选取宫外孕腹腔镜治疗与护理拟分析的因素，分别予以分级和数量化。应用SPSS18.0统计软件包对数据结果进行描述性分析。

2 结果

本组27例患者全部获得腹腔镜手术成功，手术时间56～163min，平均(76.3±7.1)min，术中出血90～230mL，平均(146.7±10.1)mL，术后住院天数1～3d，平均(1.3±1.4)d，术后出现切口感染3例，经加强换药后好转，充分引流后好转，无严重并发症出现。27例患者均痊愈出院，治疗与护理效果较好。

3 讨论

宫外孕对于女性健康来说危险性非常大[3]，它是造成孕妇死亡的高危疾病之一。临床上宫外孕患者发生部位主要以输卵管异位妊娠常见[4]，而普通的人流手术则是在子宫内进行的，所以这是在女性的两个不同组织部位上的手术，因此一般的人流手术是不能彻底解决宫外孕的问题。腹腔镜治疗宫外孕是目前妇科手术中进行最早和最成熟的手术之一，具有切口小，手术效果好，术后痛苦少、恢复快的优点，同时也是腹腔镜手术的最佳适应症[5]。本次27例患者全部获得腹腔镜手术成功，患者均痊愈出院，治疗与护理效果较好。本研究说明对宫外孕患者实施良好的治疗与护理，对于患者身体早日康复能够发挥重要的作用，还可以明显提高患者治愈率、缩短其住院时间、减轻患者痛苦。

参考文献

[1] 吴秀娥，朱燕芬，陆瑞心,等.宫外孕的护理[J].齐齐哈尔医学院学治疗报，2010，28(20)：2520-2521

[2] 陈世钰.腹腔镜治疗理宫孕手术期的护理[J].医学理论与实践，2007，20(8)：987-988

[3] 朱兰，黄胡信，自骏.宫外孕不同术式处理的149例结局分析[J].中国航天医药杂志，2010，19(2)：13-15

[4] 侯素珍，陈芳，陈焕娥.保守治疗宫外孕的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2009，23(2)：108-109

[5] 林无铿.腹腔镜手术治疗异位妊娠40例报告.腹腔镜外科杂志，2010，21(5)：26-27