庆大霉素致过敏反应3例分析

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【文献标识码】B

【中图分类号】G 478.2 R 969.3

【文章编号】1000-9817(2006)09-0776-02

【关键词】庆大霉素类；过敏症；学生保健服务

庆大霉素价格低廉，抗菌效果较好，是高校医院常用的广谱抗菌素。笔者在门诊工作中，收集了庆大霉素致过敏反应病例3例，现报道如下。

1病例报告

例1，男，20岁，学生，主诉腹痛、腹泻，水样便5次／d，体温37.2℃，咽部正常，心肺无异常。门诊初诊为急性胃肠炎，给予庆大霉素24万U溶于5％葡萄糖盐水500mL内静脉滴注。滴注至100 mL左右，患者感到胸闷、气急、呼吸困难，同时伴有面色苍白、嘴唇发麻、耳鸣。心率124次／min，血压90／54 inl／1 Hg立即停止输液，予以5％葡萄糖盐水50 mL+地塞米松l0 mg+维生素C2.0 g静脉推注，肌注异丙嗪250 mg，10 min后症状缓解，面色以及血压恢复正常，30min后所有症状消失，体征正常。 例2，男，学生，因咳嗽、流鼻涕、咽喉痛2 d来门诊就诊。体温37.8℃，血压122／78 mm Hg，心率84次／min，咽喉部充血，双侧偏桃腺Ⅱ度肿大，双肺未发现病理性呼吸音，腹部及其他未发现异常。给予庆大霉素24万U溶于5％葡萄糖盐水250 mL静脉滴注。滴至60 mL左右，患者自感面部发热，当时未引起重视；至150 mL时，患者面部潮红，头面部至下肢出现红疹，胸腹部更为明显，红疹为针尖大小，皮肤发痒，心率及血压无异常变化。立即停止静滴，肌注异丙嗪25 mg，静滴5％葡萄糖250 mL+地塞米松10 mm维生素c 2.0 g，15 min后病情稳定，患者自感好转。第2天随访，患者痊愈。 例3，男，48岁，教工，因咳嗽、咽喉痛2 d，来门诊部就诊。体温37.8℃，咽部充血，双侧扁桃体U度肿大，心肺无异常发现，心率84次／min、律齐，腹部及其他无异常发现。给予庆大霉素8万U肌注。注射完毕，患者即感头昏眼花，耳鸣，嘴唇发麻，脸色苍白，头部出冷汗，四肢冰凉、瘫软，嘱患者平卧。测血压98／60 mm Hg，心率112次／min，律齐。立即肌注异丙嗪25nag，5％葡萄糖盐水250 mL+地塞米松10 mg+维生素C 2.O g静滴，15 min后患者开始清醒，30 mm后完全恢复正常。

2分析

3例患者在使用庆大霉素前均未服任何药物。前2例不排除输液反应，但输液反应有畏寒、寒颤，2例患者均无此表现，故考虑为庆大霉素过敏反应。庆大霉素为常用的氨基糖苷类药物，不良反应与链霉素相似，对第Ⅷ对脑神经及肾脏有损害作用，偶见过敏反应，甚至过敏性休克。为避免庆大霉素过敏反应，静脉滴注时浓度不宜过高，速度不宜过快，而且要加强监护，一旦有异常反应，应立即停止输液，并对症处理。

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