替吉奥胶囊治疗晚期胃癌38例临床观察
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摘 要 目的：观察替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法：对38例具有可测量病变的晚期胃癌患者采用替吉奥胶囊，分2次早晚餐后口服，连服28天，间隔14天，42天为1周期，连用2周期，化疗后休息1个月评定疗效。结果：38例患者中CR4例，PR 12例，SD 10例，PD 12例，有效率42.10%，主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损伤、皮肤色素沉着等。结论：替吉奥胶囊治疗晚期胃癌有较好疗效，不良反应小，特别适宜于年老体弱患者。
胃癌是我国主要恶性肿瘤之一，现居恶性肿瘤死因第3位［1］。>50%患者确诊时已出现转移，无法行根治性手术切除。我院于2009年10月～2010年10月应用替吉奥胶囊治疗晚期胃癌38例，现将体会介绍如下。
资料与方法
一般资料：入组38例，男20例，女18例；年龄50～75岁，中位年龄62岁；全部病例均经病理学诊断证实，其中腺癌25例，粘液细胞癌8例，印戒细胞癌5例。腹腔淋巴结转移25例，肝转移6例，锁骨上淋巴结转移3例，盆腔转移2例，肺转移1例，骨转移1例。至少有1个可测量病灶，KPS≥60分，预计生存期＞3个月。
治疗方法：根据体表面积来确定初始剂量，体表面积＜1.25m2，S-1 40mg，2次/日；体表面积1.25～1.5m2，S-1 50mg，2次/日；体表面积＞1.5m2，S-1 60mg，2次/日。分早晚2次餐后口服，连服28天，间隔14天，42天为1周期，连用2周期，化疗后休息1个月评定疗效。每周期化疗前后检查血常规、心电图及肝、肾功能，2周期后复查胸腹部CT及胃镜、CEA。
疗效评定标准：可测量病灶按WHO标准分为CR、PR、SD、PD。不良反应按WHO抗癌药物常见毒副反应分级标准分为0～Ⅳ度。
结 果
近期疗效：全组38例患者均可评价客观疗效，CR 4例，PR 12例，SD 10例，PD 12例，有效率42.10%。
不良反应：化疗不良反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损伤等。骨髓抑制较常见，其中白细胞减低0度13例、Ⅰ度22例、Ⅱ度3例、Ⅲ度0例、Ⅳ度0例，发生率为65.8%；胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）0度15例、Ⅰ度18例、Ⅱ度3例、Ⅲ度2例、Ⅳ度0例，发生率为60.5%；肝功能异常0度30例、Ⅰ度6例、Ⅱ度2例、Ⅲ度0例、Ⅳ度0例，均为转氨酶升高，无血清胆红素升高，发生率为21.1%。少部分患者出现口腔炎、皮肤色素沉着、轻度脱发，主要为Ⅰ/Ⅱ度，全组无1例患者因不能耐受不良反应而终止治疗，全组无治疗相关性死亡者。
讨 论
化疗是晚期胃癌的主要治疗手段，目前的研究表明化疗与最佳支持治疗（BSC）相比，可明显改善晚期胃癌患者的生活质量，延长生存期，中位生存期可达7.5～12个月［2］，时至今日，胃癌治疗依然没有“金标准”方案，高效低毒的化疗药物成为目前治疗晚期胃癌的迫切需要。
替吉奥胶囊是一种类似于且优于“优福定”（替加氟尿嘧啶）的口服复方抗肿瘤药，由日本大鹏药品株式会社开发。替吉奥胶囊是以替加氟为主体，加入吉美嘧啶以阻止氟尿嘧啶活化物降解，增强抗癌作用；再加入奥替拉西钾保护胃肠道黏膜，减少消化道反应发生。国外临床研究表明［3］，替吉奥单药治疗晚期胃癌的总有效率达到44.6%，同时受试者耐受性较好。目前在日本，替吉奥胶囊已成为治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的一线药物。本研究中替吉奥单药治疗38例患者，且其中大多数为年龄较大，体质较差的患者。取得了42.10%的有效率，不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度，经对症处理绝大多数可以耐受，所有患者完成2周期化疗，仅5例患者因不良反应延迟了化疗，我们单药治疗38例晚期胃癌临床结果表明，口服替吉奥胶囊疗效较好，毒副作用小，服用方便，特别适宜于年老体弱、不适合强烈联合化疗的患者，值得临床推广。
参考文献
1 孙燕,石元凯.临床肿瘤内科手册［M］.第5版.北京:人民卫生出版社,2007:476-477.
2 Aberts SR,Cervantes A,van de Velde CJ,et al.Gastric cancer epidemiology,pathology and treatment［J］.Ann Oncol 2003,14（l2）:S31.
3 Takahashi I.S-1 in the treatment of advanced and recurrent gastric cancer current state and future prospects［J］.GASTRIC CANCER,2003.