血液透析患者并发症护理及预防分析
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（吉林省通化市第206医院政治处，吉林 通化，134001）
【摘 要】 目的：探讨护理干预对血液透析患者并发症的影响，并提出预防措施。方法：选取我院2007年9月~2010年2月收治的120例行血液透析治疗患者的临床资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用整体护理，比较两组患者并发症发生情况及护理满意度。结果：治疗组患者并发症发生率低、护理满意度高与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：对血液透析患者进行综合护理，能降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得在临床推广。
【关键词】 血液透析；综合护理；并发症；预防措施
【Abstract】Objective: To investigate the nursing intervention of complications in patients on hemodialysis, and propose preventive measures. Methods: in our hospital in September 2007 ~ February 2010, 120 were treated dialysis routine clinical data of patients were randomly divided into treatment group (60 cases) and control group (60 cases), the control group were treated with conventional care the treatment group were treated with holistic nursing care, complications were compared between two groups of patients and nursing satisfaction. Results: The low rate of complications in patients treated with care and satisfaction is high compared with the control group were significantly (p
【Keywords】 Hemodialysis; integrated care; complications; preventive measures
维持性血液透析是终末期肾衰竭患者赖以维持生命的治疗方法，随着血液透析技术的广泛开展，血液透析的人群呈逐年增加的趋势，血液透析的并发症也不断发现，这些并发症影响了治疗效果，甚至导致患者死亡[1]，采取及时防治措施，能提高患者生活质量，降低死亡率。因此护理人员应加强对并发症的认识，对行血液透析患者进行系统性评估，降低并发症发生率，提高护理质量，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2007年9月~2010年2月收治的120例行血液透析治疗患者的临床资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组患者男性35例，女性25例，年龄在37~76岁之间，平均年龄46.5±4.7岁，急性肾炎30例，肾病综合症13例，急进性肾炎17例，病程在6个月~10年之间，平均病程5.5±2.2年；对照组患者男性34例，女性27例，年龄在31~75岁之间，平均年龄42.6±3.7岁，急性肾炎28例，肾病综合症14例，急进性肾炎18例，病程在1~8年之间，平均病程4.7±2.7年，。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法 透析采用德国费森尤斯生产的4008B与4008S血液透析器，表面积为1.3，运用常规碳酸盐进行透析，每周进行2次，每次4h，透析过程采用肝素抗凝，监测血压、脉搏，针对贫血患者注射促红素。对患者采取低血压、肌肉挛缩、高血压、心律失常、出凝血等综合护理。自制护理满意度调查表，对护理质量进行评估，采取百分制。比较两组患者并发症发生情况及护理满意度。
1.3 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P
2 结果
2.1 两组患者并发症发生情况比较见表1
表1 两组患者并发症发生情况比较
组别 例数 低血压 高血压 肌肉
萎缩 失衡
综合征 其他 例次
治疗组 60 10 11 8 3 7 39
对照组 60 16 14 11 6 15 60
治疗组患者并发症发生率明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.2 两组患者护理满意度比较见表2
表2 两组患者护理满意度比较（分）
组别 例数 ＞90 70~89 50~69 ＜50
治疗组 60 41 17 2 0
对照组 60 33 15 8 4
治疗组患者护理满意度明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
肾病是一个隐匿性疾病，可以有多种疾病引起肾损害恶化达到终末期表现，目前临床上一般对患者进行综合治疗联合血液透析，该病的治疗时间比较长[2]，患者对透析的过程不了解，容易产生各种心理问题，我们应针对患者的具体情况，制定人性化的护理措施，降低并发症发生率。低血压是透析过程中最常见的并发症[3]，多是因为有效血容量减少、应用降压药物、自主神经病变等造成的临床表现为头晕、胸闷、恶心、面色苍白，严重时甚至意识丧失。护理措施：患者取头低脚高位，迅速补充血容量，并暂停超滤，必要时可给予升压药物，超滤量要精确计算，对血流量进行严格控制[4]，一旦出现低血压应及时停止超滤。控制脱水速度，改变血液透析模式，对心血管不稳定患者可以实施高钠透析和血液透析滤过。肌肉痉挛一般发生在血液透析后半段，表现为腓肠肌痉挛性疼痛、由神经系统兴奋性增加和过度超滤有关，护理措施：对透析期间体重增长过快患者增加血液透析次数与时间[5]，增加透析液的浓度。在透析前让患者服用地西泮、硫酸奎宁等药物，对肌肉痉挛有很好的预防作用，患者出现肌肉痉挛时，可以使用50%葡萄糖提高血浆肾透析，缓解症状[6]。高血压是患者体内水钠潴留、透析液增加、交感神经兴奋性上升等引起，护士要稳定患者情绪，限制水钠摄入，注意监测患者的体重，首先让患者了解自己的重量，严格限制水钠摄入，合理使用降压药，注意低钠饮食。失衡综合征是因为患者尿素氮、肌酐水平升高，一般发生在初次透析和透析诱导期，主要是因为在进行血液透析后尿素等碱性物质在脑组织和血液间分布不均匀，引起脑组织缺氧和脑水肿，患者荨麻疹、关节疼痛、脉管炎等、注意观察再灌注心律失常，判断溶栓成功的指标，胸痛2h内基本消失，心电图调高ST段在2h内回降＞50%[7]，2h内出现再灌注心律失常。术后持续心电主要表现为乏力、疲倦、睡眠障碍、严重者可出现昏迷、精神异常等发作。护士首先安抚患者情绪，对患者进行静脉滴注右旋糖酐和葡萄糖等[7]，必要时可以给予一定的镇静剂。血液透析患者常因为低血压并发心律失常，同时患者在透析期间使用洋地黄药物，血钾浓度降低、酸碱度发生变化，低血压造成心肌缺血，护士要对心脏疾病患者进行积极治疗，对于尿少的患者严格控制钾的摄入，遵医嘱进行合理补钾，保持钾平衡，限制洋地黄药物的使用，对于心肌缺血的患者改善冠状动脉供血情况。并发症的发生与整体护理有密切关系，透析前对患者做好身体护理，并对患者的病情进行密切监测，实施合理全面的评估。对血液透析患者进行综合护理，能降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得在临床推广。
参考文献
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