第十一讲 老年性前列腺炎

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一、概述

前列腺位于男性的盆腔内,由围绕尿道的尿道周边腺体和外层的前列腺体组成。前列腺有丰富的血液供应,但其血液回流须要经过许多细小的静脉丛,血液回流阻力较大,局部血循环不畅,所以,前列腺很容易被细菌或有害物质侵入,而且也很难及时消除,从而引发前列腺炎。

老年人由于动脉硬化,血管弹性减弱,这种变化可以使前列腺的静回流阻力更加增大,从而加剧前列腺的淤血状态,致使前列腺肥大、增生。肥大、增生的前列腺会影响小便的排出,使尿道的自净能力减弱,从而又容易诱发前列腺感染。另外,老年人活动减少和机体抗病能力下降等因素也是老年人易患前列腺炎的一个主要原因。

细菌引起前列腺炎的途径主要有两条:

1.逆行感染。如不注意外生殖器的卫生,细菌可以通过尿道逆行而上进入前列腺,引发炎症。

2.血源性感染。如身体某处有细菌感染的病灶时,细菌可通过血液到达前列腺。由于前列腺的局部血液循环不好,所以,细菌很容易滞留在前列腺,引发前列腺炎。

二、临床表现

前列腺炎的临床表现是多种多样的,轻重也是千差万别的。有些人无任何症状,而有些人却感觉周身不适。最为常见的病症如下:

1.排尿不适。出现膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿道口灼热或疼痛。清晨尿道口可能会出现乳白色粘液分泌物。

2.局部症状。后尿道、会和等处有不适感,久坐、久蹲或大便时不适感明显加重。

3.放射性疼痛。疼痛可放射至会阴及生殖器官的任何处,有时还会放射至、直肠和腰下部等处。

此外,前列腺炎患者如果思想负担过重,会头昏、失眠和全身疲乏无力等。

三、诊断和治疗

前列腺的诊断首先应该是检查前列腺液。如果前列腺液在每一个高倍镜视野下白细胞超过10个,卵磷脂小体减少,一般即可确诊。当然这些检查都应由专业医师来进行。我们只是作为一般性知识了解就可以了。是不是前列腺炎,医生说了算。

前列腺炎的急性期治疗原则应是抗菌消炎,卧床休息。抗菌素的选择要根据前列腺液药敏试验来决定。另外,由于前列腺炎致使前列腺内形成了瘢痕、血管闭塞和局部组织纤维化,药物在腺体内很难达到有效浓度,所以往往需要两种或者两者以上的药物,连续治疗2~3周。

慢性前列腺炎与急性前列腺炎不同,一般除用温水坐水浴外不必采用针对性治疗。因为炎症可能并不是细菌引起的。

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老年前列腺疾病的预防

前列腺炎需要保证健康的生活方式，才能缓解或避免病情发展。如不久坐、不大量饮酒、食辛辣，平时不憋尿，患上便秘或拉肚子了，都要赶紧治。中医认为，酗酒、吃刺激性食物等易使湿热内生，积于生殖器官使前列腺充血，引起前列腺炎。

运动提高机体免疫力。现在有一种观点认为，机体的免疫力与前列腺问题有相关性。比如感冒、着凉就有可能引发前列腺疾病。因而，男性需要多做运动，以提高身体抵抗力，这对预防前列腺疾病是非常必要的。