护士心理健康状况相关研究

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)04-0101-02

【摘要】目的:了解我国护士心理健康现状,探讨探讨提高护士心理健康水平的方法和措施。 方法:对近年来国内护理学专家及心理学专家对护士的心理健康问题进行的相关研究做以综述。结果:(1)护士的心理健康总体水平低于一般人群;(2)特殊科室护士心理健康水平低于普通科室护士。结论:增加编制,实施人性化管理,加强护士心理健康培训和教育,提高社会支持度等措施有利于提高护士心理健康水平,使护士这一特殊群体从生理到心理都处于一个良好的状况。

【关键词】护士;心理健康

心理健康指的是一种良好的、持续的心理状态与过程,是指个人具有生命的活力,积极的内心体验,良好的社会适应能力,能够有效地发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能[1]。护理工作属于科学性、技术性、服务性行业,集高风险、人文关怀于一体。护士作为高应激的职业群体,其心理健康水平影响护理工作的质量,进而直接影响患者的康复进程。有研究发现,当护理人员情绪不稳定及处于生物周期低潮时差错发生率较高。因此,护士心理健康的维护十分重要。近年来,国内护理学专家及心理学专家对护士的心理健康问题,从各个角度、层面进行了不懈的研究。本文对此项相关研究做以综述,从我国护士心理健康的现状、原因、对策3方面进行总结分析,了解我国护士心理健康现状,探讨提高护士心理健康水平的方法和措施。现报道如下。

1 护士心理健康现状

1.1 护士的心理健康总体水平低于一般人群:多数研究证明,护士的心理健康总体水平低于一般人群。某些心理问题在护士中是普遍存在的,如运用SCL-90量表评定,护士普遍表现异常的因子多为强迫、人际关系、抑郁、恐惧、精神症状等[2]。高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感,表现为情绪不稳定、易激惹、对服务对象漠不关心等;长期的压力还会进一步影响护士的身心健康,表现为职业倦怠。职业倦怠是护士职业压力最主要的表现,具体可描述为:心理上的焦虑、抑郁、失落、缺乏自信、对工作不满等;消极行为增多,如冲动、迟到旷工、服务态度差、操作不当、改行离职等。护士人群中心境抑郁、心理紧张、焦虑、失眠发生率高,如焦虑占15.1%,压抑占22.6%,失眠占12.9%[3]。

1.2 特殊科室护士心理健康水平低于普通科室护士:急诊科、ICU、和儿科护士心理健康状况不佳检出率最高,总体水平低于普通科室护士,对心理健康有显著影响。(1)急诊科护士 急诊科主要处理各种千变万化的急症患者,工作节奏快、压力大,这些因素都不同程度影响着急诊科护士心理健康状况。其中最突出的问题是:人际关系、躯体化、抑郁和焦虑。(2)ICU护士 ICU是对急性重症患者进行集中救治和强有力护理的场所,护理任务重,病情危重,护士承受很强的压力,有对其工作压力的问卷调查结果认为ICU护士评分高于普通内科护士,存在着焦虑、抑郁等负面情绪。(3)儿科护士 儿科护士在工作中由于护患沟通有难度,患儿不配合,病情变化快,部分家长挑剔、不理解护士的工作等因素,致使儿科护士心理健康水平较低。

2 原因分析

2.1 职业压力大:职业压力也称为工作压力,是指与工作有关的因素和工作者发生交互作用,因而改变工作者的身心状态,以致失去正常功能;是表示环境对个人的直接影响,与个人对压力源反应得现象;是由于工作环境的某些特点或工作中某些使人烦恼的事件,导致其从业人员的身心紧张状态[4]。护理工作繁重、琐碎,护士配备不足、护士超时工作现象时有发生,护士经常倒夜班、生物钟紊乱,经常面临急症抢救、生离死别的场面,还要不断学习新技术、新知识,接受医院频繁的考核,这些都是造成护士心理健康水平较低的压力源。护士焦虑、抑郁等负性情绪的产生主要于应激程度有关。在危重患者多、抢救多、变化快、自身工作危险性大的科室工作,护士心理健康水平明显下降。

2.2 工作环境的影响:环境包括自然环境、社会环境两方面。社会环境有涵盖医院环境、工作应激等。当前医患关系相对紧张,人们对护士工作的要求越来越高,医院对护士的管理严格、考核频繁,工作环境差、工作中所需的仪器设备不足,护士工作时间不固定,睡眠质量较差,护士长期工作在充满了“应激源”的环境中,对心理健康产生消极影响。

2.3 护士缺乏心理健康知识的培训:国内现任护士中系统接受过心理学教育的较少,在工作或生活中遇到挫折时,不会科学的进行自我情绪调节。自我情绪调节是一种重要的应对方式,良好的调节能促进心理健康。

2.4 社会支持度低:护士是关爱、照顾他人的职业,却往往得不到社会的认可和尊重。高期望的个人价值和不相称的社会地位,使护士认为自己的付出得不到认可和肯定,造成心理不平衡。另外,职称晋升难、进修深造机会少、福利待遇不公平等因素,容易使护士产生自卑、失望等不良情绪。

3 对策

3.1 增加编制,科学配置护士 临床要配备充足的护理人员,缓解护士因工作繁重、休息时间少而造成的压力。卫生主管部门要加强护士配置工作的指导和监督,定期检查医疗机构中床护比例及护理队伍结构状况,在此基础上遵循以人为本,能级对应,机构合理,动态合理的原则,按照护理岗位任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士,逐步实现以实际护理需要为基础的配置方案。

3.2 实施人性化管理:坚持“以人为本”的原则,既要严格要求又要真心关爱护士。要及时了解护士的思想动态,解决护士的需求,营造良好的工作氛围,使护士保持心情舒畅。当护士发生职业心态偏差时,要倾听其宣泄,帮助分析,协助其恢复心理平衡。用生物节律安排工作时间,合理排班,尽量减轻长期上夜班对神经、心理方面的影响。

3.3 加强心理健康知识的培训和教育:培养护士树立正确的世界观、价值观,倡导奉献精神,增强职业自信心和自豪感。加强心理卫生知识的学习,进行心理健康专门训练,增强其对职业应激的心理承受力,使其在工作中遇到挫折时,学会有效的自我调节技巧,应用各种减压对策。尤其要关注特殊科室护士的心理健康问题。提高护士的综合素质。

3.4 树立良好的职业形象,提高社会支持度:护士应加强使命感和责任感,练就过硬的技术水平,提高个人修养,赢得社会的理解和肯定。强调护士工作的重要性和不可替代性,在晋升职称、学习进修、福利待遇方面下功夫,提高护士的社会地位。完善支持系统,将不属于护士工作范畴的工作,尽量安排相关人员去完成。针对目前聘用护士已成为医院护士有机组成部分的现实,制定政策保证聘用护士的福利待遇,做到同工同酬,稳定护理队伍。使护士这一特殊群体从生理到心理都处于一个良好的状况,为我国护理事业的繁荣发展作出更大的贡献。

参考文献

[1] 张大均.教育心理学.北京:人民教育出版社,1999:244

[2] 刘志宇,刘瑞玲.护士心理健康状况的调查分析.国际护理学杂志,2006,26(8):807

[3] 李卢新,梁素玲.新时期护士压力应对调查分析与对策.护理学杂志,2002,17(1):16

[4] 陈妙红.护士心理健康与职业压力相关研究.现代临床护理,2007.6(4):84

作者单位:510730 广东广州经济技术开发区医院