弹力绷带包扎与弹力粘性腹带包扎用于乳腺癌术后的效果观察

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摘要：目的 提高患者术后舒适度和生活质量，减少术后并发症的发生，增强患者自信心。方法 将80例实施乳腺癌改良根治术患者随机分成两组， 观察组40例， 其切口给予弹性粘性腹带包扎； 对照组40例， 其切口给予传统的绷带加压包扎。结果 观察两组术后呼吸受限，皮下积液，舒适度，张力性水泡及皮肤瘀斑并发症发生的情况。结论 乳腺癌术后伤口使用弹力粘性腹带包扎能避免呼吸受限，减少术后并发症的发生，提高患者舒适度。

关键词：乳腺癌术后；腹带的使用；术后并发症

乳腺癌已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤[1]。全世界每年有130万妇女患乳腺癌[2]。目前治疗手段仍然以根治手术为首选，通常乳腺癌手术后都需要使用绷带加压包扎，但在临床使用中却发现了这一包扎方法存在着一些问题。例如缠绕绷带需2人操作， 比较耗费工时，且加压包扎的松紧度不易掌握，使分离的皮瓣不能紧贴胸壁和胸部创面。包扎过松则达不到加压止血的目的，包扎过紧影响患侧上肢的血液循环，甚至有时可能出现呼吸受限[3]。为了提高患者的生活质量，增加患者舒适感，减少并发症，术后使用弹力粘性腹带包扎伤口，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月～2012年12月行乳腺癌手术80例，年龄20～60岁，平均40岁。行标准根治术30例，改良根治术50例。随机分两组，观察组40例，对照组40例。

1.2方法 实验组采用弹力粘性腹带包扎，对照组采用弹力绷带包扎，两组患者均在24h后观察使用效果。

1.3观察项目 观察两组患者呼吸受限，皮肤瘀斑、皮下积液、张力性水泡、舒适感等情况。

2 结果（见表1）

3 讨论

3.1乳腺癌术后最常见的并发症是皮下积液及皮瓣坏死，术后皮下积液是一种很常见的并发症， 文献报道发生率为10%～30% ，这些并发症增加了患者的痛苦，同时延长了住院日及后期治疗。采用弹力粘性腹带加压包扎可根据患者的体形进行随意调节，使用方便，便于术后检查伤口、换药等操作，压力均匀，松紧度大，可防止腋部血管受压，松紧度强，有利于减少皮下积液并发症。

3.2通气肺的收缩舒张，靠胸廓的收缩舒张带动，胸廓的舒缩由呼吸肌舒缩完成，平静呼吸时，吸气动作表现为膈肌，肋间肌收缩，膈顶下降，肋骨胸骨上举，胸腔的纵径和横径都增大[4]，弹力粘性腹带是用弹性材料做的，包扎后弹力粘性腹带能随着呼吸运动伸缩，不影响呼吸肌的正常运动，使患者感到呼吸不受限，提高了患者的舒适度。

3.3应用弹力绷带加压包扎时，由于绷带对皮肤拉力过大或天气热，不透气，对绷带过敏，部分患者术后1～2d绷带粘着胸背部皮肤处，出现张力性水泡。而弹力粘性腹带加压包扎伤口，弹力适度，透气，很少出现张力性水泡。

3.4使用弹力绷带包扎伤口，包扎边缘受压过紧，易出现瘀点、瘀斑，应用弹力粘性腹带包扎区域皮肤受力均匀，不易引起毛细血管破裂出血的现象。

总之，乳腺癌根治术后包扎，并非压力越大越好，关键是皮瓣受力要均匀、适度。传统弹力绷带包扎法，如包扎过松，则起不到加压作用；包扎过紧，则患者易出现呼吸受限，且使皮瓣压力过大或压力不均，影响皮瓣的血运，易出现皮瓣坏死。弹力粘性腹带加压包扎可使皮瓣受力均匀，克服了传统方法的不足[5]，能有效预防术后并发症的发生，可以减轻患者的经济负担和精神痛苦；为下一步的综合治疗提供条件。

参考文献：

[1]陆以佳.外科护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1999：190.

[2]文华，苏小茵.化疗期乳腺癌患者抑郁与自我效能的相关研究[J].中华护理杂志，2007，42（4） ：322.

[3]杨思风.乳腺癌术后弹性固定胸带的研制与应用[J].中华护理杂志，2007，42（11）.

[4]杨汝菖.生理学[M].北京：北京人民卫生出版社，1988： 66-67.

[5]郑海燕，崔洪侠，刘汉风.乳腺癌根治术后宽胶布条加压包扎75例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2007，13（14）.