小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产促宫颈成熟临床观察

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【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10 - 65 - 02

【摘要】目的 探讨米索前列醇对足月引产促宫颈成熟的临床效果。 方法 选择足月引产Bishop宫颈成熟度评分

【关键词】米索前列醇;足月引产;促宫颈成熟

足月引产的方法很多,最传统的是催产引产,但其在宫颈成熟度差的情况下效果不佳,我院于2007年3月开始用小剂量米索前列醇25ug对足月妊娠引产促宫颈成熟的应用,取得满意的效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料2007年3月至2010年3月足月引产Bishop宫颈成熟度评分

1.2 Bishop宫颈成熟度评分法判定指标该评分法满分为13分。宫口开大:0分(0cm)、1分(1～2cm)、2分(3～4cm)、3分(≥5cm);宫口位置:0分(朝后)、1分(居中)、2分(朝前);宫颈硬度:0分(硬)、1分(中)、2分(软);宫颈管消退(未消退时颈管长2～3cm):0分(0～30%)、1分(40%～50%)、2分(60%～70%)、3分(≥80%);先露位置(坐骨棘水平=0):0分(-3)、1分(-2)、2分(-1,0)、3分(+1,+2)[1]。

2 方法及效果评价标准

2.1方法观察组为米索前列醇组,外阴消毒后置米索前列醇25ug于阴道后穹窿,6～12h可重复一次,最多2次/日,最大量100ug;对照组为低浓度缩宫素组,用1.25u缩宫素加0.9%氯化钠500ml静点,从8滴/分开始,每15～20分钟增加一次滴数(4滴/次,最大滴数30滴/分),直至出现每5～10分钟一次的宫缩,持续15～30s后维持。24h、48h后宫颈评分≥6分及48h后宫颈评分仍

2.2 促宫颈成熟效果评价用药后Bishop宫颈评分≥6分为有效,仍

3 结 果

3.1 宫颈成熟度比较,见表1、表2。

表124h后两组Bishop宫颈成熟度评分比较

组别例数 有效(例) 无效(例)

观察组50 33 17

对照组50 4 46

X2=36.078,P

表248h后两组Bishop宫颈成熟度评分比较

组别例数 有效(例) 无效(例)

观察组50 473

对照组50 24 26

X2=25.691,P

24h后两组宫颈评分比较,≥6分者观察组33例(66%),对照组4例(8%),经统计学处理X2=36.078,P

3.2 引产成功率,见表3。

表3两组引产效果比较

组别例数 有效(例) 无效(例)

观察组50 36 14

对照组50 23 27

X2=6.986,0.005

两组引产效果比较,观察组阴道分娩36例(72%),对照组阴道分娩23例(48%),经统计学处理X2=6.986,P

4 讨 论

国内关于米索前列醇用于足月引产的报道较多。国外学者报道足月引产米索组和催产素组的宫缩过频发生率分别为34.4%、13.8%[2]。鉴于其见效快,引起的宫缩强而频,近年用于足月引产尤促宫颈成熟的报道甚少。本资料研究结果表明小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产促宫颈成熟明显高于低浓度缩宫素静点。机理米索前列醇为前列腺素EP(PGE1)类似物。PGE类似物对妊娠子宫颈均有软化和扩张作用。宫颈成熟可能由于PG刺激子宫颈纤维细胞,使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速分解,或是由于宫颈弹性硬蛋白及氨基酸葡萄糖聚多酶的变异使胶原纤维排列改变,胶原束间隙扩大,而使宫颈松弛而扩张[3]。

足月引产成功的关键在于宫颈成熟度。宫颈评分≥6分缩宫素引产成功率高,

【参考文献】

[1] 邱敏,黎燕.宫颈成熟度评分指导人工破膜临床观察.现代医药卫生,2009,25(11):1647-1649.

[2] 宋殿荣.米索前列醇用于足月妊娠引产1828 疗效观察.中国实用妇科与产科杂志,1997,13(5):287-288.

[3] 曹泽毅主编.中华妇产科学.第1版.北京:人民卫生出版社,2000:2584.