老胃病当心吗丁啉
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一遇到消化不良、腹胀、呕吐等情况，许多人便找吗丁啉来救急。然而，吗丁啉真的能包治胃病吗？
特邀专家 尚占民
北京朝阳医院消化内科主任医师、博士研究生导师
专家观点
别把吗丁啉当救星
据欧洲药品管理局网站近日的消息，药物警戒风险评估委员会在对吗丁啉进行一年的审查后，发现该药可能加重心脏不良反应，建议限制使用。
北京朝阳医院消化内科主任医师尚占民表示，如果患者是因胃肠本身动力不足引起的消化不良，吗丁啉可以帮帮忙，但是不能把吗丁啉当作救星。胃不舒服就吃吗丁啉，甚至超剂量服用，就属于滥用药物。
吗丁啉在国内属于非处方药，临床也使用了多年，国内很少有该药引起不良反应的报告，还是比较安全的。但是，是药三分毒，在吗丁啉的说明书中就明确提醒：心脏病患者（心律失常）以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱。可见，在使用药物之前，一定要认真阅读说明书，弄清楚有哪些禁忌。一般来说，只要严格按照说明书使用，应该就是安全的。
消化不良别盲目吃药
“之前一直以为是消化不良，结果去医院检查发现，胃里有个拇指那么大的肿瘤……”从去年开始，老孙就感觉腹胀、胃口不好，吃了几个月的助消化药也不见好转。后来，还出现呕吐、头晕、全身乏力等症状。“大夫说不能排除恶性可能，要想保住小命必须得挨刀了。”
专家解读
在日常生活中，许多人都出现过上腹不适、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状，一般都是随便吃点助消化的药。殊不知，导致消化不良的病因很多，有时并不是“吃多了”或者“吃得不舒服”这么简单，像肾病、胃癌、肝病等也可能会引起消化不良，随便用药不仅没用，还可能延误病情。
临床上，一般将消化不良分为功能性消化不良和器质性消化不良。器质性消化不良主要是由一些疾病引起的，尤其是消化系统的疾病，例如消化性溃疡、慢性胃炎、恶性肿瘤等，都会影响消化系统，导致消化不良的出现。此时，应该对症治疗，助消化的药物起不到作用。
功能性消化不良虽然与器质性消化不良有相同的临床表现，却没有器质性病变，这就好比机器部件完好无损，运转却不正常而需要调整。这种消化不良除了和饮食、生活习惯有关外，还与压力、情绪等因素密切相关。
特别提示
很多胃病患者患病之前身体有一些表现，但都没有给予重视，结果耽误了病情。
一般来说，年轻人患上消化不良，可以先观察一段时间，如果吃药也不见效就应该及时接受检查。如果患者年龄大于40岁，只要有胃部不适，就应该及时检查。此外，如果出现吞咽困难、呕血、黑便、贫血、厌食、体重下降、发热、腹部包块等报警信号时，需要高度警惕，及时就诊。
消化不良的检查通常包括：血常规（协助了解有无贫血、感染等）、血沉（可粗测体内有无破坏性病变）、B超（诊断肝、胆、胰疾病）、胃镜（探测食管、胃、十二指肠病变）、隐血试验（了解胃肠道肿瘤及破坏性病变）。如果都无重大发现，排除器质性病变，可能就是功能性消化不良了。
胃不舒服别总找吗丁啉
“胃胀好长时间了，吃了吗丁啉根本不管用……”刘大姐最近一两年总感觉胃不舒服，反酸、腹胀，无论是中药还是西药都不管用。她还先后去医院做了几次胃镜，但每次检查均为“轻度慢性胃炎”或“无明显异常”，腹部B超、CT检查均无异常。“医生都讲我没有什么病，为什么我如此不舒服？”
专家解读
如果消化不良症状持续超过一个月，并且排除器质性病变，就可能是功能性消化不良了。功能性消化不良的发病原因比较复杂，主要与胃动力下降、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染，以及精神心理障碍等因素有关。随着人们工作节奏越来越快、压力越来越大，患有功能性消化不良的患者也越来越多。尤其是容易多愁善感、有胃肠动力障碍遗传背景以及对外界变化过于敏感的人，更容易消化不良。
由于引发功能性消化不良的原因复杂，并不都是因为胃动力不足，如果乱用吗丁啉不仅无效，还会延误治疗。
特别提示
对于功能性消化不良，情绪减负是治疗的关键。首先要放松心情，调整情绪，不要背上“重病”“癌症”的包袱。同时还要调整饮食习惯，避免不规律进食或暴饮暴食，尽量少接触刺激性食物（咖啡、浓茶、甜食、油腻、生冷等），多选择易消化的食物。
除此之外，消化不良的老病号还应适当选择助消化的药物。一些精神症状比较严重的患者，还应考虑使用一些抗焦虑、抑郁的药物。
对症选择消化药
胃酸过多要中和
症状：反酸、烧心、胃灼烧感
胃酸分泌过多人群，最好选择能中和胃酸的药物。比如饮食过饱或者过杂、饮酒过量、胃酸过多引起的消化不良，此时服用抗酸药物是极好的选择。但是此类药物不太适用于长期消化不良的患者，因为长期服用可能引起胃酸反跳性分泌过多和高钙血症。
代表药物：铝碳酸镁（达喜）、碳酸钙、氢氧化铝等
胃肠疲惫要助力
症状：腹胀、易饱、恶心呕吐等
胃动力药是能增强胃蠕动、加速胃排空的药物。有人认为，胃动力药应该在饭后服用，能给消化“加把劲”。可事实恰恰相反，在饭前空腹时，胃动力药更容易被吸收。倘若饭后再吃胃动力药，不仅吸收差，有些人还会饿得更快，再吃东西后胃胀更严重。
代表药物：吗丁啉
消化酶不够要补充
症状：腹胀、腹痛腹泻、恶心厌食、营养不良等
随着年龄的增长，老年人胃肠道黏膜逐渐萎缩，各种消化酶的分泌逐渐减少，肠道消化功能逐渐减退，就容易发生消化不良。对付这类消化不良，最有效的办法就是补充消化酶。现在也有不少药物是将几种酶融合在一起，即复方制剂，其中包含了消化道常见的酶类，这种方法比较常见。
代表药物：多酶片
菌群失调要平衡
症状：便秘、腹胀、腹泻等
另一种常见的助消化类药物便是调节肠道菌群平衡类药物，这类药物并不直接帮助消化，而是通过维持肠道的菌群平衡使得肠道的消化、抗菌等功能恢复正常。
代表药物：双歧杆菌三联活菌胶囊
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胃药不要混着吃
达喜、吗丁啉、多酶片……这些都是常用的胃药，很多人胃不舒服时，觉得吃一种不管用就两三种一起吃，殊不知，这样反而降低药效。
比如，胃酸分泌增多会引起烧心、胃痛、反酸等不适，可服用抗酸药，如碳酸氢钠片、铝碳酸镁（达喜）、氢氧化铝（胃舒平）等“碱性药”。食积、消化不良时也会有类似症状，但常用的保和丸等中成药则属于“酸性药”。
另外，消化不良常会用到消化酶药片和促胃动力药。胃蛋白酶只有在胃酸的环境下才能发挥作用，如果同时吃了吗丁啉，就会使胃蛋白酶迅速进入小肠的碱性环境，影响药效。