在健康教育中患者的心理问题分析与护理对策
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【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0365-01
随着社会、经济和文化的发展，医学模式的转变及新的健康观念的提高，作为系统化护理的重要组成部分——健康教育和心理护理，越来越受到人们的重视。病人是一个特殊的群体，根据心身医学理论：人的健康和疾病是受生物，心理，社会多方面因素制约和影响的，人一旦生病就会产生一定的心理反应，针对患者的心理问题实施有效的健康教育，可帮助患者树立战胜疾病的信心，有利于病人的康复。我院在深入开展整体护理工作中，根据病人不同的心理问题，选择不同的教育方式和教育时机，达到了预期的目的，将自己的浅析报道如下：
1 患者的主要心理问题
一个健康人转入患者角色后，在心理活动中，从认知、情感、意志、性格等方面都会产生不同程度的变化，它是受疾病本身、生活环境、医疗活动的影响而产生的各种心理反应。
1.1 焦虑心理：是一种常见的负性情绪反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂，消极的心理应激反应，引起个体的痛苦体验，并借一定生物机制学影响个体的生理平衡，其表现为交感神经活动和技能亢进。常有：心跳加快，血压升高，烦躁，坐卧不安，失眠等现象。主要表现为恐惧和担心，有以下几种情况：
1.1.1 期待性焦虑：常见于未明确诊断或初次住院的患者，很想知道自身的疾病忽然预后而产生的一种反应。
1.1.2 分离性焦虑：多见于依赖性很强的儿童和老年人，在住院期间常有度日如年的感觉，有需要被接纳与友好的心理状态。
1.1.3 性焦虑：多见于某器官切除，截肢，烧伤的病人，对自我完整性受到破坏或威胁而产生的心理反应，病人多表现为恐惧，对可能出现的疼痛或残废在心理上处于十分紧张的状态，整个人就像绷紧弦的弓。
1.2 适应障碍：患病之初，一般难以适应医院的环境，病人角色缺如，不安于病人身份作相应的改变，不适应医疗对他的各种要求，结果导致患者的行为不能与其病情的严重程度相适应，往往表现为不配合治疗与护理。
1.3 退化心理：又称幼稚化，其表现与年龄、社会身份不相称，退回到幼儿或学龄前儿童时期的模式。
1.3.1 自我中心加强：一切以自我为中心，以一切事物和人际关系是否有利于自我存在为行事的前提。
1.3.2 依赖性加强：患者生活自理的能力丧失或降低，需要完全和部分依赖医护人员帮助，照料，过分的依赖不利于树立战胜疾病的信心。
1.3.3 兴趣狭窄：患者全神贯注自己的身体，对以往曾感兴趣的事物表现为淡漠，对外界事物不关心。
1.4 猜疑心理：是一种消极的自我暗示，医护人员的不良语气，神态和举动都会加深患者的猜疑心理，听到医护人员低声细语，就以为是在议论自己的病情，觉得自己的病情加重不可医治了；对别人的好言相劝也半信半疑，甚至曲解别人的意思，总是担心误诊，怕服错药，整天躺在病床上胡思乱想。
2 护理对策
2.1 对护士的心理道德要求：护理人员只有掌握病人的心理问题，并根据患者的心理需要采取相应的护理和健康教育，尽可能为患者创造有利于治疗和康复的最佳心身状态，才能不失时机地把健康教育贯穿于护理工作的始终。因此，责任护士应具有良好的心理素质和广博的知识是解决患者心理问题的首要条件。
2.1.1 具有较高的心理健康水平：在进行健康教育时，护理人员首先应具有较高的心理健康水平，才能以愉快，稳定的情绪，正确的态度和观点，饱满的精力和耐心去影响和帮助患者解决心理问题。否则，护士以一个不正确的手势，目光或者一句话都会在患者的情绪上掀起轩然大波。
2.1.2 具有同情感和责任感：以热情，亲善，和蔼，温暖，体贴，轻柔，谦虚的态度，使患者获得心理上的满足，从而增强患者战胜疾病的信心和力量，减少顾虑，振奋精神，增强机体的抗病能力。在工作中护理人员不仅要体现常规护理和规章制度的遵循上，还要体现护士准确，细致，全面的掌握每一位患者的心理特点，从整体上认识患者，才可保证治疗与护理的有效性。
2.1.3 培养“慎独”能力：护士不论在什么时候，任何场合都要严格遵守各项规章制度和操作规程，应做到准确，及时，细致，严格。护士的口气，语调，措词，表情姿态及健康指导的场合，时机，都会影响患者的情绪，直接关系到健康教育的效果。因此，护士要以严谨的工作作风和态度去影响患者，以积极的态度去排除患者的不良心理反应，增加患者的信任感和安全感。
2.2 深入了解和满足患者心理需要：
2.2.1 女性患者性意识方面有羞怯心理，护士在操作时应遮挡或掩盖隐私部位；在意识方面，女性对痛苦的忍耐性较差，护士应以同情心给以关心爱护，同时要耐心，细心，轻柔地进行各项护理。
2.2.2 老年患者的自尊心较强，易孤独，忧郁，焦虑，护士应尊敬和体贴老人，耐心诚恳地进行解释，细致观察，审慎周密，精心护理。
2.2.3 青年患者常有焦虑、悲观的心理。护理人员对焦虑患者要热情、温和、耐心。从细微处观察患者的病理性动机和情绪性动机，了解其个性特征，采取相应的措施，根据症状体征及相关检查，使患者尽快了解自己的病情，取得患者的合作。护士以亲切和蔼的语言，主动介绍主管医生和护士，同病室的病友；在生活上给予必要的关心和帮助，多陪伴与交流，从心理给予宽慰，表现出热情的接纳，选择良好的时机进行健康指导，稳定情绪，不断丰富在住院期间的生活；在治疗护理过程中保持相对完整和稳定的医院体系，使各项工作具有连续性，以增强自信心。
在健康教育中，护理人员只要与患者进行有效的心理沟通，建立良好的护患关系，取得患者的信赖，为患者创造良好的条件，深入了解和满足患者的心理需要，及时解决心理问题，从观察患者的表情，行为，态度入手，了解不同的心理状态，进行有目的，有针对性的心理疏导，在愉快，轻松的气氛中完成阶段性健康教育，可明显提高患者对健康知识的接受能力，有利疾病的康复。