益气补髓汤治疗颈性眩晕100例

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摘要：目的：探讨益气补髓汤对颈源性眩晕的临床疗效。方法：使用益气补髓汤治疗颈源性眩晕病100例，每日1剂，30 d为1个疗程，治疗前后观察症状、体征及X线情况。结果：治疗组总有效率为94%，对照组为76%，2组比较，差异有统计学意义（P

关键词：颈源性眩晕病；中药治疗；益气补髓汤

中图分类号：R2553文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）02-0024-01

颈性眩晕系指因颈椎退变导致椎-基底动脉供血不足而引起的眩晕、头昏、恶心、猝倒等一系列症状的综合征。本病常与其他类型的颈椎病并存，国内医师常将这类患者诊断为椎动脉型或交感型颈椎病。本院自2008年至2011年采用解肌定眩汤治疗颈性眩晕100例，取得了满意疗效，现总结报道如下。[JP]

1资料与方法

11一般资料100例均为本院内科住院患者，随机分为2组。治疗组50例，男29例，女21例；年龄35～82岁，平均519岁；病程6个月～30 a。对照组50例，男31例，女19例；年龄37～75岁，平均526岁；病程6个月～22 a。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]进行诊断。有眩晕、恶心等颈性眩晕的典型症状，少数患者曾有猝倒病史；体格检查见旋颈试验阳性；X线片示椎间关节失稳、骨赘形成、韧带钙化或钩椎关节骨质增生；经颅多普勒超声（TCD）检查确定为椎—基底动脉供血不足；影像学所见（X线或CI、MRI显示颈部骨关节退行性改变）与临床表现相符合。

13治疗方法

131治疗组内服益气补髓汤，方药组成：杜仲、桑寄生、怀牛膝各30 g，党参、白术、茯苓各15 g，当归、川芎、赤芍各12 g，王不留行、威灵仙、葛根各20 g。每日1剂，水煎2次，共取汁400 mL，分早晚2次温服。

132对照组（1）药物选择：给予西比灵，5mg/片（主要成份为盐酸氟桂利嗪，西安杨森制药有限公司生产，批准文号：国药准字 H10930003）。每次口服 5 mg，每晚1次。2组用药均30 d为1疗程。

14疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]分为：痊愈：临床症状和体征完全消失，X线摄片复查见颈椎生理曲度恢复正常，恢复正常工作，半年内病情无复发；好转：临床症状明显减轻，可胜任日常工作和生活，但劳累后或转动头部时病情时有反复，X线复查见颈椎曲度改善；无效：病情无改善或进一步加重。治疗结果：经上法治疗1个疗程后评定疗效，结果见表。

2讨论

颈性眩晕是由于颈部椎间盘变形、髓核突出、慢性劳损、外伤和炎症等因素刺激和压迫周围的神经和血管，引起大脑供血不足而出现以头晕、恶心、呕吐及颈部不适为主症的一类病证。现代医学认为，颈椎病的产生和发展是导致颈性眩晕的主要原因之一，也是引起病变的内因。

颈性眩晕是临床发病率较高的疾病，多发于中老年，属于中医学“眩晕”范畴，其病机可概括为风、痰、瘀、虚。肝肾亏虚是本病患者存在的共性，多属虚证。老年人发病多以肝肾虚损、气血亏虚、肾精不足为其病机基础，常导致脑髓空虚、清窍失养而发为眩晕。益气补髓汤具有补养肝肾、益气健脾、活血通络的功效。方中杜仲、桑寄生、怀牛膝补肝肾，强筋骨；党参、白术、茯苓健脾益气，燥湿化痰。当归、川芎、赤芍，活血化瘀。王不留行、威灵仙通络、行气、舒筋。葛根升发清阳，协药共达病所；全方诸药配伍，共奏补养肝肾、健脾益气、活血通络之功，使肝肾本固、气血充足、血脉畅通而眩晕诸症皆消。

参考文献：

[1]国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：485，586