参麦注射液不良反应原因浅析

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【中图分类号】R286【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）12-0394-01

【摘要】目的：预防参麦注射液不良反应的发生。方法：对在多年工作中发现的参麦注射液出现不良反应进行分析。结果：参麦注射液不良反应主要表现是过敏反应、过敏性休克，皮疹。结论：应加强参麦注射液等中药注射液的监测，掌握不良反应生的规律，发现问题应及时处理。

【关键词】参麦注射液；不良反应；过敏性休克

参麦注射液由红参和麦冬加工、提炼精制而成，其有效成分为人参皂苷和麦冬皂苷，有益气固脱、养阴生津、生脉的功效。临床上主要用于治疗气阴两虚型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病和粒细胞减少症及肿瘤的辅助治疗。随着临床的广泛应用，其不良反应报道也慢慢多起来。本文旨在探讨其不良反应发生的规律和特点。

1.参麦注射液不良反应报道：

笔者在工作中多次发现参麦注射液的不良反应，记录如下：

病例1，男，48岁，因冠心病给予参麦注射液50ml静脉滴注，以养阴生津对症治疗，输液约30秒后，患者出现头晕、面部潮红、发热、胸闷，测血压：128/80mmhg，停止输液，给予低流量氧气吸入等，约5min后症状消失。

病例2，男，59岁，因粒细胞减少症给予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液50ml静脉滴注，输液约30分钟，患者感四肢皮肤瘙痒，呼吸紧迫，喉头水肿，立即停止输液，给予地塞米松5mg静推，吸氧，5分钟后症状缓解。

病例3，男，58岁，因病毒性心肌炎给予参麦注射液50ml静滴，约5分钟后，患者面色潮红，呼吸急促，继意识不清，口唇发绀，四肢湿冷，血压48/28mmhg，呼吸微弱。立即停止输液，抗休克处理。10min后心跳及呼吸恢复，生命体征趋平稳。

病例4，女，30岁，因乳腺癌化疗后给予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液50ml静脉滴注，约5min左右时，患者感呼吸困难，气喘，颜面青紫，四肢发冷，BP：70/43mmHg，HR：102次/min，立即停止输液，给予抗过敏处理，症状缓解。

病例5，女，24岁，因脑供血不足给予参麦注射50ml静脉滴注，约2分钟，患者胸闷.全身无力，级头晕，呼吸困难，意识模糊，血压40/25mmHg，立即停药，给予吸氧等处理，约5min后好转，15min神志清楚。

病例6，男，65岁，因慢性肺心病，给予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液50ml静脉滴注，输液约10分钟，患者感全身瘙痒，难以忍受，立即停止输液，给予5mg地塞米松静推，阻止患者用手抓挠瘙痒处，30分钟后症状缓缓解。

2.参麦注射液不良反应分析

参麦注射液不良反应常见的表现有过敏反应、过敏性休克，皮疹。

国内有学者对常用的29种中药注射剂的不良反应进行研究分析，其中参麦注射液的不良反应发生率较高，排在第4位，所以使用参麦注射液时应格外小心谨慎。必须在用药之前应详细询问患者有无药物过敏史，在输液过程中应密切观察，经常巡视，注意不与其他药物在同一容器中混用。使用前对其外观进行检查，出现浑浊、沉淀、变色等现象时坚决不能使用。[1]

输液器带入的微粒过多也与不良反应密切相关。[2]

参麦注射液使用的溶媒对不良反应也有一定的影响。参麦注射液药品质量标准pH规定为5.0～6.5，而5%葡萄糖注射液的pH为3.5～5.5，0.9%氯化钠注射液的pH值为4.5～7.0因此将参麦注射液加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液后，pH值会发生改变，使得参麦注射液的部分成分和微粒也发生变化，也加大了不良反应的发生概率。[3]

3.不良反应的防治：

要有效预防参麦注射液的不良反应，应受限注意患者的选择，对参麦注射液过敏者禁用，对过敏体质者慎用。保持配药室的环境洁净度，静脉滴注速度不能过快，在输液过程中要多加巡视，中药注射剂应单独输注，不得与其他药物配伍，对老人、儿童、心脏严重疾患、肝肾功能异常等特殊人群，初次使用时应慎重使用。临床用药，应根据患者年龄、病情、体征等从低剂量开始缓慢滴注，疗程不宜过长，中病即止，防止长期用药。发现患者有不良反应的前驱症状或不适要作出正确判断并及时处理。对于其他过敏症状，应进行对症治疗。

参考文献

[1]李丽，刘日升，周祥富，等.355例中药注射剂不良反应文献分析[J].中国药业，2004，13（3）：61.

[2]吕强，李静.中药静脉注射液不溶性微粒研究[J].中国药房，2003，13（9）：560.

[3]景艳萍，王扶，崔俊凤.参麦注射液与输液配伍后不溶性微粒的变化[J].齐鲁药事，2006，25（1）：47.