用药指南 第3期

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特殊人群如何选用降压

目前临床使用的降压药主要有四大类

1．ACEI类，即血管紧张素转化酶抑制剂，常见的药品为洛汀新、蒙诺、压氏达等；

2．β受体阻滞剂，如倍他乐克、卡维地洛等；

3．利尿剂，如双氢克尿噻、吲哒帕胺等；

4．钙离子拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、络活喜等。

特殊人群如何选药

多数高血压患者会合并有心脏病、肾病、高血糖等，因此，有合并其他疾病的患者，应正确选择降压药。

高血压合并冠心病者目前市场上的降压药不仅具有降压作用，不少降压药还可起到治疗、保护靶器官的效果。合并有冠心病的高血压患者，选择降压药时就应兼颐动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗塞的发生。有过心梗、心绞痛史的患者，最好选择β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者ACEI类，既能有效降压，也可有效地减少再次心梗几率。

高血压合并糖尿病者 利尿剂对血糖影响较大，必须使用时，可选用吲哒帕胺，对血糖没有太大影响。β受体阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状，要谨慎服用。ACEI类和钙离子拮抗剂对血糖几乎无影响，是高血压合并糖尿病患者的首选药物。

高血压合并肾功能不全者 尼卡地平、硝苯地平等药的代谢主要在肝脏，同时还可以维护肾脏血流量的正常运转。肾功能不全的早期高血压患者，也可选用ACEI类药。

林一丁 摘自《大河健康报》

服用胃药须按时

有的患者服用胃药疗效不好，其中重要原因之一是服药的时间不正确。不同的药物治疗胃病的药理千变万化，在人体内吸收、分布、代谢、排泄的过程差异较大，胃液、食物等因素对药物的影响各不相同，因此服用胃药的时间对药物的疗效影响更为显著。有的胃药需饭前服用，有的需饭后服用，还有的除白天服用外．晚上睡前还需加服一次。例如：胃动力药多潘立酮(吗丁啉)需饭前半小时服用，是因为待到进餐时药物疗效恰好达到高峰期，胃肠道在其药理作用下开始正常蠕动，利于食物的消化。而保护胃黏膜药鼠李铋镁(乐得胃)应在饭后服用，便于发挥中和胃酸、吸收有害物质、促进胃黏膜再生的药理作用。

患者应当遵照医嘱或药品说明书上对用药时间的要求服用，使药物发挥最佳疗效。

摘自《北京青年报》

服抗抑郁药别开车

药物对人体安全的影响不仅局限于对人体的直接损害，也包括人体外的各种安全隐患问题。德国学者近日一项研究显示，抗抑郁药可能损害服用者的驾驶能力。

抑郁症患者经常有运动障碍，这可能是影响其驾驶能力的一个重要因素。此外，某些抗抑郁药的镇静作用也可能会损害驾驶操作能力。该研究包括100例严重抑郁症患者，研究者检测了服用抗抑郁药对驾驶技术的影响，并用电脑对其行动、视力、反应时间、选择性注意、警惕性和应激耐受力等进行监测。结果显示，抗抑郁药在不同程度上影响服用者的驾驶能力。因此，专家呼吁，当医师给病人开抗抑郁药时，应提醒患者注意这一点，以免造成意外。

摘自《广东科技报》

吃药后不要马上睡觉

许多人有在晚上临睡前或卧床服药的习惯，认为服完药后立即休息，能帮助药物的吸收。其实，服完药马上就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物的腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道黏膜，导致食道溃疡。情况较轻微者只是吞咽时感到疼痛，严重者可能伤及血管而引起出血。许多药物性食管溃疡患者就是因为曾在近期睡前服过胶囊类药物，如抗生素胶囊、感冒胶囊等而造成的。

正确的服药方法是：服药时应坐着或站着，服药后不要立即仰卧，稍停留片刻，利用药物的自身重力作用使其快速通过食道，以免在食管内滞留，延缓药物的作用及损伤食管黏膜。服药时应多喝点水，一般用温开水200毫升至300毫升送入，最好活动五六分钟再躺下睡觉。另外临睡之前不可服用降压药，否则易诱发心脑血管并发症。

摘自《广州日报》

合理装备家庭小药箱

现代家庭一般都有个家庭小药箱，准备一些常用药品，对于一些病愈后未用完的药也会保存下来，以备有病时再用。但家庭小药箱应该备些什么药．药品应该怎样存放，有些人不是很清楚，致使有些药“躺”在药箱里过了使用期也没用上一回，有的药品保存不当失去了功效。

选择家庭备药应遵循的原则

一、根据家庭人员的组成和健康状况备药。如有老人和小孩，要特别注意准备他们用的药。家有高血压病人、结核病人、冠心病病人、癫痫病人等，治疗这些病的药物应常备不断；家庭药箱严禁混入家庭成员过敏的药物。

二、选择副作用较小的老药。老药毒副作用已得到充分暴露，一般说明书上都有明确说明，容易发现和预防。新药由于使用时间短，可能会出现一些意想不到的反应，不适于家庭备用。

_三、选择疗效稳定、用法简单的药物。尽量选择口服药、外用药，少选或不选注射药物。

四、选择常见病、多发病用药。

家庭备药的主要种类

解热镇痛药：阿司匹林、去痛片、消炎痛等。

治感冒类药：速效伤风胶囊、强力银翘片、自加黑感冒片、小儿感冒灵等。

止咳化痰药：必嗽平、咳必清、蛇胆川贝液、复方甘草片等。

抗菌药物：氟哌酸、环丙沙星、复方新诺明、乙酞螺旋霉素。

胃肠解痉药：普鲁本辛、654－2等。

助消化药：吗丁啉、多酶片、山楂丸等。

通便药：果导片、开塞露等。

止泻药：如易蒙停、止泻宁、思密达等。

外用消炎消毒药：酒精、碘酒、紫药水、红药水等。

外用止痛药：如风湿膏、红花油等。

其他：创可贴、风油精、清凉油、消毒棉签、纱布、胶布等。

另外，家庭备药除个别需要长期服用的外，备量不可过多，一般够三五日剂量即可，以免备量过多造成失效浪费。

摘自《家庭用药》

贮存药品四注意

一、合理贮存：药物常因光、热、水分、空气、酸、碱、温度、微生物等外界条件影响而变质失效。因此家庭保存的药物最好分别装入棕色瓶内，将盖拧紧，放置于避光、干燥、阴凉处，以防变质失效。部分易受温度影响的药品，如胎盘球蛋白、利福平眼药水等，可放入冰箱冷藏室内保存；而酒精、碘酒等制剂，则应密闭保存。

二、注明有效期与失效期：药品过了有效期便不能再使用，否则会影响疗效，甚至会带来不良后果。散装药应按类分开，并贴上醒目的标签，写明存放日期、药物名称、用法、用量、失效期，应定期对备用药品进行检查，及时更换。

三、注意外观变化：对于贮备药品，使用时应注意观察外观变化。如片剂产生松散、变色；糖衣片的糖衣粘连或开裂；胶囊剂的胶囊粘连、开裂；丸剂粘连、霉变或虫蛀；散剂严重吸潮、结块、发霉；眼药水变色、混浊；软膏剂有异味、变色或油层析出等时，不能再用。

四、妥善保管：内服药与外用药应分别放置，以免忙中取错。药品应放在安全的地方，防止儿童误服。

摘自《中华保健养生》

生病了别盲目自我药疗

不少人生病后多进行自我“药疗”，即在没有医生指导的情况下使用非处方药物。对此，专家指出，由于目前药品种类繁多，人们缺乏相关医药知识，自我“药疗”存在一些误区和风险，在身体不适时应及时到医院治疗。

在一项调查中，大部分人表示，除非病症异常，否则不会轻易到医院就诊。有的人还表示，会用一些土方法来治疗感冒、头疼等常见病。

医生介绍，以感冒为例，不少疾病发病初期的症状和感冒很像，例如急性肾炎在发病前的几周里常有上呼吸道炎症和扁桃体炎症，表现为咽痛、流涕、鼻塞及低热现象。另外，鼻塞、流涕、打喷嚏，并伴有轻度发热、头痛也可能是过敏性鼻炎的症状。医生说，很多人自己买药治疗头痛、牙痛、关节痛等常见症状，但自我“药疗”存在一定风险。

医生建议，身体不适时最好及时到医院检查，特别是有药物过敏史和长期服药的人群更要注意不能乱吃药。如果条件不允许去医院，非得自我“药疗”，最好要注意以下几点：分清处方药与非处方药；了解药物的安全性和购药渠道；认真看药品包装、使用说明和标签，确认儿童和老年人的用药剂量，遵照说明书或医师指导用药；尽量做到即买即用，服药前先查明药品的有效期。

摘自《新华网》