慢性乙型肝炎病人生存质量与社会支持的相关性研究进展
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慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率较高，据世界卫生组织统计调查，目前全球乙肝病毒携带者已经超过2.8亿，中国1.3亿。乙肝病人发病的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见，无黄疸型持续阳性者易慢性化，病人主要通过血液、性接触，以及母婴进行传播。目前我国约有乙肝病人3000万，多数病人无症状，其中1/3病人的临床表现为肝损害。预防和控制乙型肝炎的根本措施是注射乙肝疫苗。在现有医学资源下，尚无有效的治疗乙型肝炎方法，因此，病人升学、就业、婚恋等正常社会行为受到严重影响。虽然我国法律保证他们不受歧视，但大多素人对他们仍抱有歧视心理。使这类病人精神受到极大摧残，同时也给社会带来了不稳定因素。
1.调查方法及样本
本文研究采用医院病人问卷调查和网络问卷调查两种方式执行，从2011年1月-2012年1月期间共收集15054份有效问卷，其中7471份来自于医院调查（共24题），7580份来自网络调查。在7471份来自医院的调查中，男性受调查者为64%，女性受调查者为36%。在共收集15053份有效问卷中，所有受调查者均为正在接受或曾经接受过抗病毒治疗的慢性乙肝病人（非乙肝表面抗原携带者）90.68%的病人有超过1年乙肝确诊史；66.98%的受调查者已经有6个月以上的慢性乙肝抗病毒治疗史。
一般资料：性别、年龄、职业、文化程度、婚姻、家庭人均月收入、体育锻炼、生活习惯、乙型肝炎家族史等。临床资料：住院时间、本次发病已持续时间、并发症、营养状况、纳差、肝脏炎症程度、乏力、发热、黄疸、厌油、腹胀、腹泻、肝掌、蜘蛛痣、乙肝标志物、总胆红素、白蛋白凝血酶原活动度、血清转氨酶、肌酐、血尿素氮、血小板、血白细胞。
研究资料显示，乙肝病人在生理、心理等承受能力方面比普通人差，承受程度与疾病的严重程度有关。病人生存质量的降低虽然与疾病的恶化程度有关，但主要表现不是生理方面，而是在心理社会方面。影响因素包括：年龄、性别、病情长短、经济状况、并发症、凝血酶原活动度、总胆红素和血清白蛋白等。
3.结果
3.1 调查显示，合计近七成（66.82%）慢性乙肝病人对抗病毒治疗能否使他们回归正常生活持消极或怀疑态度（认为不可能、不确定），仅33.18%的病人抱以积极态度。
3.2 调查显示，超过九成（93.24%）病人对经过半年到一年抗病毒治疗后，如果乙肝病毒指标没有回到正常值表示了不同程度的担心（很担心、有些担心）。
3.3 调查显示，超八成（84.22%）病人认为包括强效低耐药的多个抗病毒治疗药物进入医保目录可使他们生活更轻松。
4.讨论
4.1 病人生存质量和社会支持的相关性社会支持对生存质量的影响是受多方面因素影响的，良好的社会支持有利于慢性疾病病人更好地适应疾病治疗过程，进而改善生存质量。心理研究发现，CHB病人的社会支持与抑郁情绪、焦虑呈显著负相关，其中朋友支持、焦虑情绪与抑郁情绪、家庭支持呈显著负相关，抑郁倾向与对支持的利用度也呈负相关。科学研究认为对病人采取的心理行为干预，能有效激发重症病人的生存欲望、求生欲望、解除其抑郁、焦虑和敌对情绪，从而增加治疗依赖性，提高其生存质量。多数慢性乙肝病人对抗病毒治疗能否使他们回归正常生活持消极或怀疑态度。因此，在如何帮助病人改变观念并提高他们的生活质量这一方面，需引起全面重视。
4.2 生活质量是衡量疾病及治疗措施对躯体、心理和社会活动的综合指标，是从传统的临床结果扩大到健康结局的研究。世界卫生组织生存质量的定义是：不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标、期望、标准以及所关心的事情和有关的生存状况的体验。其内容包括身体机能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、与精神寄托。它与病死率、发病率相比，更侧重于生命活动的具体内涵。从影响生活质量的因素来看，临床症状的表现、多种并发症的发生和机体功能的下降，以及病人患病后出现的抑郁、焦虑、心理障碍等诸多因素均导致了病人生活质量明显降低。单因素分析显示病人的病程、转氨酶的水平、纳差、并发症、肝区不适、乏力、总胆红素、凝血酶原活动度和血清白蛋白等因素均为与生活质量相关的因素，表明病人患病的时间越长、病情越重、症状越多，并发症越复杂，其生活质量的下降越明显。
4.3 对于乙肝疾病的科普宣传有待进一步加强，社会各界仍应致力于慢性乙肝抗病毒治疗观念的传播和推广。提高乙肝病人对抗病毒治疗的正确认知，加强病人对治疗的信心。
4.4 消除乙肝病人歧视现象，让他们重归正常生活、实现“轻松生活”。
4.5 医护人员在治疗疾病、改善病人身体状况、提高病人生理功能的同时，还应对病人进行必要的心理护理、消除病人心理障碍，从而全面提高病人的生活质量。
参考文献
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