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王铁林:“建医院专业户”

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铁林和其他的中国医院院长不同,大多数医院院长是“管”医院,而他是一位负责“建”医院的院长。

据了解,1984年,王铁林在黑龙江省牡丹江市开始建了第一家医院――牡丹江心血管病医院,在医院建设过程中,他发现了自己的兴趣所在――建设医院。此后一直到现在,他先后在珠海、天津、海南领导筹建了七家医院,他形容自己像“游牧民族”――哪有草,赶着羊往哪走。他的工作内容和其他院长大相径庭,他说自己比较喜欢“医院从头盖、设备从头装、人员从头组织、管理从头建立”的“从无到有的”医院建设的过程,由此他被熟识的人称为“建医院专业户”。

“建医院”不是一件容易的事

在王铁林的职业生涯中,最令他满意的“作品”是天津泰达心血管医院,他认为,经济、实用、耐用等优点都能在这家医院实现。据《中国医院院长》了解,去过这家医院的人都会留有非常深刻的印象和良好的就医体验。王铁林认为,项目管理规范、工程项目的建设管理、资金管理、运营管理规范对于医院建设来说是非常重要的。

王铁林告诉记者,他这份工作,严寒酷暑,没有周末,没有假期,“一个工地单单走路下来,就需要两个小时”,他车后备箱里的鞋子上沾满了建筑泥土。在建中的建筑,没有空调,冬天零下十几度,夏天三十多度,一些楼层没有电梯,就要走楼梯,“爬十楼也得爬”,已过花甲之年的王铁林形容自己“每天都得这么过日子”,“我可以委托公司去做,但是目前我们的建设还不是那么规范,所以需要事必躬亲。”他心里明白,中国的医院建设要赶超国外医院建设水平必须在项目管理方式上进行改革、在项目组织上提高专业化、规范化水平。

也正是由于事必躬亲,王铁林累倒在工地已经不是第一次了,他的司机心疼地说“王院长心脏还做着支架呢。”最近在筹建海南省肿瘤医院过程中,由于工期紧、强度大,他再一次病倒了。

记者了解到,海南省肿瘤医院是一所新建的现代化肿瘤专科医院,为海南省最高肿瘤防治机构,已列为海南省、海口市共建重点工程建设项目和2015年十大为民办实事民生项目之一。医院核定床位1200张,总建筑面积23万平方米,一期建设17万平方米,总投资22亿元,目前正在进行开业前的建设收尾工作。

建医院不是一般地盖房子,是一套复杂的系统工程。这位曾在国内主持建设过多家医院的资深医院建设者,深知建医院的繁重和难度,尤其是在一片荒芜的地面上和基础条件不太好的地区,用两三年的时间建一座高端医院,简直是不切实际的幻想。

今年9月,长期奔波劳累的王铁林突觉胸部不适,但工程压力大,作为院长的他分身乏术,硬挺了3天才住院检查,被诊断为心肌梗塞,送到天津紧急动了手术。医生批评说:“再晚来一会儿,他就危险了。”

王铁林岂能不知心梗的厉害?可是在天津疗养还不到一周,他又出现在海南省肿瘤医院的工地上。为了让医院在今年12月25日正式运行,身边的人都觉得他是“拼了”。

他需要操心的事很多,“房间上面走几条横梁,下面走几条地沟”,还要“控制费用”。从事医院建设多年,王铁林组建了自己的团队,“一个好的建筑,只要用心了,就不会出大错。”他说,要建好一家医院,团队需要亲自去操作许多事情。

“一个项目要招近200个标,还不算设备,写完的招标文件和投标文件合起来得用汽车拉”。王铁林表示,招标文件必须一个一个过,要一字一句地看,上面的文字一字千金,一旦错了,合同执行就会有偏差。他说,对于招标文件,招标公司可以写商务部分,但写不了技术层面的,所以都需要他的团队去做。

“医院建筑是所有建筑中最难的,我们在医院建筑上面吃过很多亏,前期准备不够,建设管理不到位,全部委托给外部公司去做等等”。

他的团队,既要懂医疗,又要懂建筑,“我们和设计单位之间的交流是通过图纸交流的。”图纸是所有工程的遵循。“按图施工”是原则,无论是设计修改或现场发现的工程问题,他的团队成员(包括建筑、机电、医疗设备、信息系统)都会以cad图纸的方式提出问题和修改意见,再提交设计院。

王铁林召集自己的筹建建筑团队,他要求团队成员:不懂的时候,要按照要求去做,执行力要强;懂了之后,要反馈自己的想法,及时创新。“没有什么捷径,就是通过实践的磨练”。

医院建设讲究“适宜技术”

在医院建设行业摸爬滚打几十年,王铁林深知医院建设是一个系统工程,他也关注着国内医院的建设,他认为总体趋势是越来越好,但是也存在不少问题,如医疗规划不清楚,为什么要进行扩建?医院医疗的功能需求不明确,“你上街买衣服,要知道自己需求。买啥都不清楚,怎么能买好呢”,医疗需求、医疗规划,这都是为解决医疗功能的问题。此外,医院建设专业咨询缺位,筹建班子缺乏经验,实用性需加强也是常见的问题。

王铁林认为,医院建设要讲究适宜技术。现在医院建设,“适宜为好”即为得体,适当超前,即不落后。“掌握这个尺度是很难的”,他说,现在国内建医院的人,国内外的医院都参观过,盖一个就想比别人好,建筑设计十分豪华,把这方面东西看得太重,相对的其功能实用性研究不够,“这就使适宜性把握不好”。

他也感叹,新建的医院能保持十年不落后就不错了,“现在医疗技术发展太快,要有一些预见性”。

王铁林还是卫生部医院建筑专家委员会专家、中国医院协会医院建筑专业委员会副主任委员,同时也是《综合医院建筑设计规范》《综合医院建设标准》《综合医院洁净手术部建设标准》《综合医院洁净手术部技术规范》等重要文件的起草人,参与编著了《中国医院管理大全》和《医院手术部建设指南》等。

长期在一线参与医院建设,王铁林发现,医院建设需要加强工艺设计,因此,他认为加强医疗工艺设计咨询专业的建设是非常重要的。

他表示,国外是有专门的公司在做,但国内目前没有人能提供这样的咨询,这个专业是被忽视的,建筑设计要依据工艺设计进行。“现在许多医院觉得自己会,设计院也说自己会,这样就把这个很重要的环节模糊了”。

医院建设缺少提供专业服务的机构和专业咨询,医院建筑缺少专业帮助。他认为这是导致出现“建筑会有遗憾”的重要原因。

医院是各类建筑类型里面,功能最复杂的,这也是建筑业内的共识,它需要同时具备医学、设计、建筑、医疗设备、信息系统等行业专业知识,虽然目前国内这方面的发展缺乏,但王铁林认为医院建设中的这些差距,只要正视,也会逐渐成熟起来的。