贝复济联合复方磺胺嘧啶锌凝胶凡士林纱布治疗小儿Ⅱ度烧伤

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[摘要] 目的 探讨小儿Ⅱ度烧伤的治疗方法及疗效。 方法 将2012年1月～2013年7月以来收治的68例Ⅱ度烧伤患儿分为治疗组及对照组，治疗组使用贝复济（外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子）联合复方磺胺嘧啶锌凝胶凡士林纱布换药治疗，对照组用磺胺嘧啶银乳膏纱布换药，比较两组治疗效果。结果 治疗组与对照组相比，患儿创面愈合时间缩短，具有统计学意义（P0.05）。治疗期间所有患儿实验室检测指标与药物不存在明显相关。结论 贝复济联合复方磺胺嘧啶锌凝胶凡士林纱布治疗小儿Ⅱ度烧伤，有效缩短创面愈合时间，提高患儿舒适度，减少创面渗出，抑菌效果与磺胺嘧啶银乳膏相当，且治疗期间患儿未出现不良反应，治疗效果较好，值得临床推广。

[关键词]小儿；烧伤；重组牛碱性成纤维细胞生长因子；复方磺胺嘧啶锌凝胶

[中图分类号] R644 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）23-112-03

小儿较活跃，好奇心强，但生长发育不成熟，动作不协调，回避反应迟缓，较易被烧伤[1]，小儿在烧伤病患中占较大比例，常较成人烧伤程度深，且易因感染导致创面加深，瘢痕形成，甚至影响生长发育及功能障碍[2]，因此合理选用外用药很关键。我科2012年1月～2013年7月以来，将贝复济联合复方磺胺嘧啶锌凝胶凡士林纱布用于Ⅱ度烧伤患儿创面换药，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2012年1月～2013年7月以来收治的68例Ⅱ度烧伤患儿（伤后24h内就诊我科，且未采取特殊处理，无磺胺类药物过敏史、实质性脏器功能不全及营养代谢性疾病）的创面进行对照观察，其中男38例，女30例，年龄6个月～12岁，平均（2.5±0.5）岁，热水烫伤52例，火焰烧伤4例，蒸汽烫伤8例，油烫伤4例，烧伤面积1%～10% TBSA；随机将患者分为治疗组和对照组，各34例，两组患者在年龄、性别、致伤原因、部位、烧伤程度、面积等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 药品说明

贝复济（外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，rb-bFGF，35000IU/瓶，复溶后体积为8mL，珠海亿胜生物制药有限公司生产，S10980075）；复方磺胺嘧啶锌凝胶（规格：150g：磺胺嘧啶锌3.0g，磺胺嘧啶银1.5g，成都第一药业有限公司，H19991358）。使用时应注意：使用磺胺嘧啶银时，可能偶有局部一过性疼痛，并可能有过敏现象，临床大面积应用时应向患者交代清楚，对磺胺类药过敏者慎用，细胞生长因子为无菌包装，操作过程中尽量保持无污染，勿将其放于高温和冰冷环境中，常规清创后用生理盐水冲洗后再用。

1.3 治疗方法

1.3.1 共同处理方法 两组患者均用络合碘消毒伤口及周围皮肤，用生理盐水清洗创面，引流水泡并去除已分离表皮，用生理盐水棉球拭去分泌物，再拭干，同时常规抗破伤风、抗感染、抗休克、预防应激性溃疡、营养支持等治疗。

1.3.2 对照组 将磺胺嘧啶银乳膏揉搓透的无菌纱布贴于创面，每天换药1次，并根据创面部位及深度行暴露、半暴露及包扎疗法，红外线烤灯照射3～5次/d。

1.3.3 治疗组 将贝复济均匀喷洒创面，以药液不渗出创面为度，然后将磺胺嘧啶锌凝胶揉搓透的凡士林纱布贴于创面，每1～2天换药1次，并根据创面部位及深度行暴露、半暴露及包扎疗法，红外线烤灯照射3～5次/d。

1.4 观察项目

观察创面愈合时间、患儿舒适度、分泌物细菌检出率、创面渗出及是否出现过敏和其他不良反应等一般情况，并记录结果。

1.5 统计学处理

采用SPSS10.0统计学软件处理数据，以（）表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P

2 结果

2.1 创面观察

治疗组可见初期分泌物较多，3～5d后分泌物减少明显，创缘炎症反应消退明显，浅Ⅱ度创面上皮相连成片很快创面愈合，深Ⅱ度创面以毛囊为中心出现多个上皮小岛，此后上皮小岛渐向四周扩展、连接融合，直至创面愈合，对照组患儿疼痛程度高于治疗组、持续时间高于治疗组，创面分泌物多于治疗组，用药过程中与药物作用相关的肝肾功能及血、尿常规异常未出现，创面过敏反应未出现。

2.2 愈合时间

治疗组浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面的愈合时间和对照组相比明显缩短，有统计学差异，详见表1。

3 讨论

烧伤后创面是烧伤感染细菌的主要入侵途径，且容易出现局部血管栓塞，全身抗生素难以达到局部，单纯静脉用药控制创面细菌效果较差，但早期使用外用杀菌、抑菌剂可以有效控制细菌创面繁殖，促进创面愈合，因此，合理而有效的外用药是促进创面愈合的重要手段，创伤修复包括组织细胞的迁移增殖、肉芽组织的形成、细胞外基质沉积、再上皮化过程[3]。贝复济主要成分为外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，局部使用贝复济，创面可以获得外源性生长因子，在以下3个方面促进皮肤创面愈合和修复：（1）生长因子可趋化创面的炎性细胞与组织细胞。（2）在受损创面组织修复细胞上的生长因子受体上起作用，通过促分裂效应加速细胞周期的转变，促进受损创面的愈合。（3）通过竞争性作用，通过上调受损创面组织修复细胞上生长因子受体的活性，加速细胞信号的传递[4-5]。rb-bFGF能促进受损皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，对外胚层和内胚层来源的细胞均有很强的促分裂作用，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增生，从而缩短创面愈合时间，已经广泛应用于临床[6-10]，复方磺胺嘧啶锌凝胶是磺胺嘧啶银和磺胺嘧啶锌的复方制剂，分解磺胺嘧啶银，能与细菌体内去氧核糖核酸相结合，破坏细菌的DNA 结构，从而起广谱杀菌作用，银离子沉积于创面坏死组织内，使创面干燥，有较强收敛作用，但也能结合上皮细胞的DNA，抑制上皮细胞的再生，且对机体具有强烈的一过性刺激，易引起疼痛[11]。分解磺胺嘧啶锌，其中锌离子在 DNA、RNA的合成和细胞分裂过程中起重要作用，如转录因子A（TFA）是一种含锌蛋白，转录ssRNA 基因[12]，促进上皮细胞的增生与分化，合成胶原蛋白，增加胶原基质抗张力强度，加快创面的修复[13]，复方磺胺嘧啶锌凝胶在凡士林纱布上迅速形成一层抗菌膜屏障，缓慢释放，长时间抑菌，并减少创面水分蒸发，保持创面湿润，有利于保护间生态组织，不使创面加深，湿性环境中，凡士林纱布有利于坏死组织引流，生长因子和活性物质聚集在伤口表面 ，提高伤口氧张力，促进毛细血管形成，促进创面愈合，减少换药时机械损伤，并减少了换药的频次[14-15]，保护痛觉神经末梢，降低化学物质的刺激，减轻疼痛[16]。对本文两组的观察发现，贝复济、复方磺胺嘧啶锌凝胶凡士林纱布联合治疗小儿Ⅱ度烧伤，充分发挥了促进组织修复、抗菌、收敛的协同作用，促进肉芽组织生长，改善创面微循环，加速创面愈合，提高患儿舒适度，明显减少创面渗出，治疗效果好，值得推广。

[参考文献]

[1] 徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医药科技出版社，2002：42.

[2] 葛绳德，夏照帆.临床烧伤外科学[M].北京：金盾出版社，2006：735-747.

[3] 谷廷敏，谷阳，隋志甫.烧伤创面内表皮生长因子表皮生长因子受体C-myc三种基因表达变化的临床观察[J].中国实验诊断学，2010，14（9）：1431-1433.

[4] 郭西华.重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗Ⅱ度烧伤临床观察[J].现代诊断与治疗，2006，17（4）：215-216.

[5] 刘晓虹，姜凝，谭策，等.重组人碱性成纤维细胞生长因子对创面愈合的影响[J].江西医学院学报，2005，45（3）：92-94.

[6] 刘燕，傅跃先.重组牛碱性成纤维细胞生长因子促进儿童Ⅱ度烧伤创面的愈合[J].儿科药学杂志，2005，11（4）：20-21.

[7] 何素霞，张宝莲.碱性成纤维细胞生长因子在小儿烧伤创面的应用[J].医药论坛杂志，2008，29（11）：76-77.

[8] 肖仕初，夏照帆，杨，等.成纤维细胞促进真皮替代物血管化的作用机制[J].中国修复重建外科杂志，2003，17（2）：100-103.

[9] 程彪，付小兵，盛志勇，等.局部应用碱性成纤维细胞生长因子对烫伤创面愈合及周围神经纤维再生的影响[J].中华外科杂志，2006，44（3）：1981.

[10] 程飚，付小兵，盛志勇，等.碱性成纤维细胞生长因子对肌成纤维细胞的作用及其对创面愈合的影响[J].中华医学杂志，2002，82（17）：1187-1191.

[11] 李辉.磺胺嘧啶银临床应用回顾[J].河北北方学院学报，2005，22（2）：71-74.

[12] Rudowski W，Kluciski W，Kopéc J，et al.Effect of a protein-free haemodialysate on tissue respiration and healing of burns[J].Burns，1984，10（5）：363.

[13] 郭振荣，李利根，赵霖.重度烧伤后补锌促进创面愈合[J].中华烧伤杂志，2001，17：202-203.

[14] 李迟于，东宁.复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤的疗效观察[J].中国全科医学，2001，4（5）：352-353.

[15] 付小兵，王德文.现代创伤修复学[M].北京：人民军医出版社，1999：7481.

[16] 华亚芬.中药外敷治疗输液引起的液体外渗40例临床观察[J].江苏中医药，2004，25（6）：42.

（收稿日期：2013-10-16）