肺结核病继发真菌感染临床分析

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【摘要】目的探讨肺结核病继发真菌感染的临床特点并且分析它的诱发因素，为以后的肺结核继发感染患者的治疗打好基础，以便能够更好的治疗。方法将我院自2008年3月至2013年8月接收的45例肺结核继发真菌感染病人进行回顾、治疗和分析。并且要收集痰液进行痰培养，另外要求患者口服抗真菌类的药物，持续一个月。结果肺结核继发多种真菌，尤其以白色球珠菌最多，实行口服抗真菌类的药物治疗后，有明显的效果。结论肺结核病继发真菌感染的临床分析对其治疗有着重要的影响，应该要继续进行探究。

【关键词】肺结核病；真菌感染；临床分析

肺结核病可以说是临床上常见的一种病，它是呼吸系统常见的慢性传染病，主要是由结核分支杆菌引起的[1]。如果不尽早的确诊并及时的治疗，可以引发并发症，给患者带来更多的痛苦。同时呼吸道传染是肺结核的主要感染途径，传染源主要是排菌患者的痰液。因此，不仅会影响他人的生活，而且患者的身心也受到了不同程度的伤害。故探究肺结核病继发真菌感染的因素和临床特点并进行治疗是非常重要的。就肺结核继发真菌感染临床分析的探究，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料我院自2008年3月至2013年8月收治的45例肺结核并继发真菌感染的患者，其中包括男29例，年龄21-72岁，平均年龄（41.23±2.52）岁；女16例，年龄25-75岁，平均年龄（45.48±1.59）岁。在收集肺结核患者的痰标本时，收集前要充分刷牙漱口，避免污染和尽量在使用抗生素之前收集。进行连续3次痰培养呈阳性。

1.2患者的一般症状起病缓慢，病程长，有发热，乏力，消瘦，咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难等症状[2]。45例患者中，消瘦42例，咯血17例，胸痛33例，肺部能闻到湿罗音的44例。

1.3方法对我院自2009年3月至2013年3月收治的45例肺结核继发真菌感染的患者进行痰培养，同时进行治疗，让他们都口服抗真菌类的药物。持续用药两周后和一个月，再对肺结核患者的资料进行回顾和总结，并分析他们的临床特点。

1.4统计学方法应用SPSSl5.0软件进行处理，应用t检验，P

2结果

2.1痰培养的真菌的具体结果见表1。

2.2治疗后的患者痰抗酸菌的转阴情况见表2。

3讨论

肺结核是呼吸系统常见的慢性疾病，起病缓慢，病程较长。其病理特征为渗出、结核结节、干酪样坏死和空洞形成。临床表现有发热、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。但是部分轻微者，无明显症状，易被忽视。医学上根据感染结核菌到形成肺结核的演变过程将肺结核的分类为原发型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核。肺结核好发于锁骨上下区或肩胛区，因此能够闻到细小水泡音。两肺上因为肺结核而并发的肺部继发感染则表现为体温较前升高、痰量增多、肺部湿罗音增多、范围增大、白细胞和中性粒细胞升高，且反复咯血，内科治疗效果不佳。肺结核给患者的生活及身心带来了严重的影响。

近年来有资料显示，肺结核的患者继发真菌感染的人数日益增多[3]。尤其是呼吸系统的真菌感染者最多，真菌包括热带念珠菌、白色念珠菌、光滑念珠菌、毛霉菌、曲霉菌等。从表一中可以看出肺部真菌感染中白色念珠菌感染是非常常见的。真菌感染的原因之一是皮质激素，各种抗生素和免疫抑制剂的大量使用[4]。另一个原因是局部医院的由于基础条件差，医疗设备差，导致误诊率提高。故医院应该谨慎的检查，降低误诊率和漏诊率。另外，肺结核合并糖尿病或呼吸衰竭等全身疾病的人，使机体的抵抗力更为下降，则更容易引发真菌感染。所以要结合多种辅助检查，如血常规、红细胞沉降率、痰结核菌检查、结素试验、影像学检查等，其中痰结核菌检查是确诊肺结核病的可靠依据。只要在临床上确诊肺结核继发真菌感染的，如果能够及时的给予抗真菌治疗，锻炼身体补充营养，提高免疫力，规范抗生素和激素的应用，肺结核合并真菌感染的治疗效果还是很好的。常用的药物有酮康唑、氟康唑等[5]。

综上所述，肺结核患者继发感染真菌中，尤其以白色念珠菌最多。所以医生能够进行针对性的治疗，尽量减轻患者的痛苦。因此探讨肺结核病继发真菌感染的临床特点是非常有必要的。

参考文献

[1]高波，李光.67例肺结核继发肺部真菌感染临床分析[J].医学信息，2011，7（7）：15-17.

[2]白庆文.肺结核继发肺曲菌球25例外科治疗与临床分析[J].中国医疗前沿杂志，2011，16（8）：2-3.

[3]董秋兰.51例肺结核继发肺部真菌感染临床分析[J].江西科学杂志，2009，3（6）：34-36.

[4]覃红娟，邝浩斌、李艳.肺结核并肺部真菌感染34例临床特点分析[J].实用医学杂志，2011，（23）：27-28.

[5]李连升.80例老年肺结核继发肺部真菌感染临床相关因素分析[J].中国防痨杂志，2010，32（3）：171-173.