匹多莫德对过敏性紫癜患儿体液免疫功能的影响及预防复发作用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇匹多莫德对过敏性紫癜患儿体液免疫功能的影响及预防复发作用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 探讨匹多莫德对儿童过敏性紫癜患者体液免疫功能的影响及预防复发作用。 方法 68例过敏性紫癜患儿随机分为实验组和对照组，两组均予以抗生素、抗组胺药、钙剂和抗凝剂等治疗。实验组辅以匹多莫德口服液0.4 g，1次/d，连用3个月。 结果 治疗3个月后，实验组患儿血清IgG、IgA和IgM水平较前明显上升（P 0.05）。对照组和实验组分别出现药物不良反应5例和8例，较轻，两组比较无统计学差异（χ2=0.86，P > 0.05）。随访6个月及1年，实验组患儿复发率均明显低于对照组（χ2=4.66和4.53，P < 0.05）。 结论 匹多莫德治疗儿童过敏性紫癜的疗效确切，安全性较好，能降低其复发率，作用与其能调节患儿血清IgG、IgA和IgM水平及增强儿童体液免疫功能密切有关。

[关键词] 过敏性紫癜；匹多莫德；体液免疫；复发

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0070-02

过敏性紫癜是儿科最常见的一种血管性疾病，好发于学龄前儿童，临床表现为血小板不减少性紫癜，常伴有消化道、关节和肾脏症状[1]。过敏性紫癜大多情况下是一种自限性疾病，预后良好，但少部分患儿病情反复发作，且易累及肾脏引起紫癜性肾炎[2]。过敏性紫癜的病因及发病机制较复杂，近年来研究发现过敏性紫癜反复发作与儿童免疫功能下降密切相关[3，4]。匹多莫德口服液是一种新型免疫调节剂，以往常用于反复呼吸道感染并取得较好的疗效，但其应用于过敏性紫癜方面的报道甚少[5]。本研究观察了匹多莫德对儿童过敏性紫癜患者体液免疫功能的影响及预防复发作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2012年6月我院儿科治疗的过敏性紫癜患儿68例。纳入标准：①诊断符合1990年美国风湿学会制定的诊断标准[6]；②所有患儿均初次发病。排除标准：①复发性患儿；②治疗前8周使用过糖皮质激素和免疫调节剂。采用随机数字表将纳入患儿分为实验组和对照组，每组34例。两组患儿的性别、年龄和临床表现等方面相匹配，无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究方案均经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前患儿父母均知情同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患儿均予以抗生素、抗组胺药、钙剂和抗凝剂等治疗，皮疹消退后即停药。实验组患儿辅以匹多莫德口服液（江苏吴中医药销售有限公司，规格：0.4 g/10 mL）0.4 g，1次/d，皮疹消退后继续用药，连用3个月。两组患儿治疗过程中均不使用任何免疫调节剂治疗。观察两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM水平的变化及药物不良反应，并比较两组患儿治疗后随访3个月、6个月及1年的复发率。

1.3 观察指标

采集晨起静脉血2 mL，采用免疫散射比浊法测定血清IgG、IgA和IgM水平。试剂盒由上海生物制药研究所提供，严格按照实验操作步骤进行。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后体液免疫功能的变化

两组患儿治疗前血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM水平比较无统计学差异（P>0.05）。治疗3个月后，实验组患儿血清IgG、IgA和IgM水平较前明显上升（t=2.31、2.44、2.25，P0.05）。见表2。

2.2 两组患儿治疗期间药物安全性比较

对照组治疗期间出现药物不良反应5例，其中恶心2例、腹部不适2例、皮疹1例。实验组治疗期间出现药物不良反应8例，其中恶心4例、腹部不适2例、头昏1例和皮疹1例。患儿症状均较轻，未予处理后上述症状逐渐均自行消失。两组患儿的不良反应发生率比较无统计学差异。

2.3 两组患儿在不同时间内随访复发率比较

治疗后患儿均随访3个月、6个月及1年。治疗后随访3个月内两组患儿的复发率比较无统计学差异；随访6个月及1年，实验组患儿的复发率均明显低于对照组见表3。

3 讨论

过敏性紫癜是一种免疫复合物介导的全身慢性血管性炎症反应性疾病，好发于2～10岁儿童[7]。过敏性紫癜的病因及发病机制较复杂，是感染、药物和遗传等多种因素共同作用的结果，其中感染因素占第一位，但其确切的病因与发病机制迄今国内外尚未完全研究清楚，大多数学者认为，患儿免疫功能低下是其发病的主要原因[8，9]。王莉佳等[10]研究发现，过敏性紫瘫患儿存在严重的免疫功能失调，其中体液免疫功能低下及补体功能异常在其中起重要作用。冉学红等[11]研究发现，过敏性紫癜患儿急性期存在细胞免疫功能及体液免疫的失调紊乱，表现CD4+数量和CD4+/CD8+比值明显下降以及血清IgG、IgA和IgM水平明显下调，认为细胞免疫功能及体液免疫的失调紊乱是引起儿童过敏性紫癜病情复发的主要原因。因此，通过调整患儿的免疫功能，增强机体的抵抗力，是治疗和预防儿童过敏性紫癜复发的一种新途径[12，13]。

匹多莫德口服液是一种人工合成的新型免疫功能调节剂，其有效成分是吡酮莫特，是胸腺二肽类结构口服免疫刺激调节剂，其提高免疫功能的作用机制较复杂，主要通过刺激机体免疫系统的不同环节发挥免疫增强作用，在免疫反应中期可刺激机体的细胞免疫系统，使CD4+水平明显上升，CD4+/CD8+比值逐渐恢复正常，从而增强机体细胞免疫功能，同时可使B 淋巴细胞分泌大量的IgG、IgA和IgM，提高儿童的体液免疫功能[14]。柏雅坤等[15]研究发现，匹多莫德口服液治疗过敏性紫癜疗效显著，减轻患儿的临床症状，缩短住院天数，促进患儿皮疹消退，减少皮疹复发。张琦等[16]研究也发现，匹多莫德治疗儿童过敏性紫癜的疗效确切，能明显降低患儿过敏性紫癜的复发率，作用与其能增强细胞免疫功能密切相关。本研究显示，治疗3个月后，实验组患儿血清IgG、IgA和IgM水平较前明显上升，而对照组治疗前后血清IgG、IgA和IgM水平无明显变化，且治疗期间无严重的药物不良反应。提示匹多莫德治疗过敏性紫癜能调节提高患儿血清IgG、IgA和IgM水平，增强儿童的体液免疫功能，治疗期间安全性较好。同时研究还发现治疗后随访6个月及1年，实验组患儿的复发率均明显低于对照组。提示匹多莫德治疗儿童过敏性紫癜的远期疗效确切，能明显降低复发率，具有预防过敏性紫癜复发的作用。

总之，匹多莫德治疗儿童过敏性紫癜的疗效确切，安全性较好，能明显降低其复发率，作用可能与其能调节提高患儿血清IgG、IgA和IgM水平、增强儿童体液免疫功能密切有关。

[参考文献]

[1] 罗洁，邹敏，徐琴英，等. 难治性过敏性紫癜 25例[J]. 实用儿科临床杂志，2009，24（21）：1643-1645.

[2] 方湘铃，易著文，党西强，等. 儿童过敏性紫癜236例临床分析[J].临床儿科杂志，2006，24（1）：46-49.

[3] 杨军，李成荣，祖莹，等. 调节性 T细胞在儿童过敏性紫癜发病机制中的作用初探[J]. 中华儿科杂志，2006，44（6）：411-414.

[4] 柏翠，宗金宝. 过敏性紫癜病儿急性期免疫细胞功能变化[J]. 齐鲁医学杂志，2010，25（2）：137-139.

[5] 钱旭波，蔡晓红，高原，等. 匹多莫德对儿童哮喘合并反复呼吸道感染的疗效观察[J]. 临床儿科杂志，2009，27（4）：375-378.

[6] 胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2002：688-690.

[7] 曾萍，曾华松. 过敏性紫癜的诊断与治疗[J]. 实用儿科临床杂志，2010，25（9）：625-628.

[8] Meguro D，Akimoto T，Nakazawa E，et al. A case of Henoch-Sch？nlein purpura nephritis associated with IgA monoclonal gammopathy of undetermined significance[J]. Nippon Jinzo Gakkai Shi，2009，51（2）：145-149.

[9] Roberts PF，Waller TA，Brinker TM，et al. Henoch-schonlein purpura： a review article[J]. South Med J，2007，100（8）：821-824.

[10] 王莉佳. 过敏性紫癜体液免疫状态分析[J]. 川北医学院学报，2004， 19（4）：128-129.

[11] 冉学红，崔景英，王宝宏，等. 过敏性紫癜患者急性期淋巴细胞亚群和体液免疫功能的检测[J]. 潍坊医学院学报，2006，28（6）：421-422.

[12] 王爱萍，郑茂东，徐今宁. 药物治疗过敏性紫癜的研究进展[J]. 中国药业，20112，21（5）：92-94.

[13] 钟在英，蒋瑾瑾，方凤. 过敏性紫癜患儿36例随访分析[J]. 中国实用儿科杂志，2004，19（2）：106-107.

[14] 钟婕，陈胜利，许博，等. 匹多莫德对过敏性紫癜复发的预防作用及安全性评估[J]. 中华全科医学，2013，11（4）：552-553.

[15] 柏雅坤，陈乔良，吴雪兰. 匹多莫德口服液佐治过敏性紫癜疗效观察[J]. 中国实用医药，2012，7（1）：171-172.

[16] 张琦，李岚，李白恩，等. 匹多莫德预防过敏性紫癜复发的42例临床观察[J]. 中国优生与遗传杂志，2008，16（5）：134-135，138.

（收稿日期：2013-07-02）