隔中药饼穴位灸法治疗顽固性肾气不足型小儿遗尿疗效观察

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小儿遗尿症是指小儿≥5岁，睡眠状态下不自主排尿而醒后方知，并反复出现的一种儿科常见病，排尿≥2次/周，持续>6个月。伴有倦怠、面黄、形瘦等症状。无明显生理反应和其他不适反应。中医称小儿遗尿、夜尿，多因肾气未充、复感寒邪、或肺脾气虚、固摄无权或肝胆热甚、膀胱气化不利所致。

资料与方法

一般资料：收治确诊为小儿顽固性遗尿症患者20例，均符合高等医药院校教材《儿科学》［1］的诊断标准。排除因泌尿道感染、畸形、蛲虫病、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全、糖尿病、尿崩症等原因引起者。中医肾气不足证辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］：主要症状为睡中遗尿、熟睡不易醒；次要症状为尿清量多、面色淡白、精神不振、形寒肢冷；舌质淡、苔白、脉沉迟无力。具备全部主症和次症中至少2项，参考舌脉，即可确诊。

方法：中药饼制法，药物：公丁香6g，山药15g，山萸肉15g，台乌药15g，益智仁15g，芡实10g，煅龙骨25g，煅牡蛎25g，补骨脂10g，白果10g，白芥子3g。研细末醋和软硬适中，以牛奶瓶盖拓饼备用(厚约15cm，直径约4cm)，艾柱长约2cm，隔药饼灸神阙、关元、中脘、水分诸穴，交替选用，日1次，每次5～8壮。

疗效判断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［3］制定。①临床痊愈：治疗后夜间不再遗尿；②显效：治疗后夜间遗尿次数减少>50%；③有效：治疗后夜间遗尿次数减少但

结 果

20例病例中有效1例(5%)，显效3例(15%)，临床治愈16例(80%)，无效0例。

讨 论

目前国内外对本病的治疗仍缺少高效的药物，西药治疗此病只有30%～60%的效果，而且复发率高。本疗法所选穴位皆为任脉穴，其中关元穴为任脉与足三阴经交会穴和小肠募穴，与神阙穴都有强壮作用，可主治遗尿、小便频数、虚劳羸瘦。中脘为腑会穴及胃的募穴，也是任脉与手太阳、手少阳、足阳明经的交会穴。灸之可温补后天以培补先天肾气不足。而药饼组方用药分别为温阳补肾固摄、安神定志养脑之品，并配合少量的白芥子以辛温通阳；白果涩平能敛肺定喘缩小便；醋味酸能收能涩；配合艾炷隔药饼施灸，即可温补元阳，促进肾的蒸腾气化和固摄之功，又可加热药饼，促进药物在特定穴位上容易被快速吸收。药物、穴位刺激和艾灸三管齐下，有机结合，直接针对本病之肾元不足，蒸化固摄无力之主要病机进行治疗，此为治本之法。补肾健脾，安神定志，使膀胱之神机得安，健脾化痰使清阳得升、神机聪达而不致神昏遗尿。本法简便廉验，疗效颇佳，故值得临床应用。

参考文献

1 杨锡强,易著文.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:22-23.

2 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准:中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994:86.

3 中华人民共和国卫生部药政局.中药新药临床研究指导原则［S］.第三辑.1997.