腹腔镜与开腹手术治疗卵巢畸胎瘤的临床效果对比分析
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【摘要】 目的 本文对腹腔镜手术与开腹手术两种方法治疗卵巢畸胎瘤的临床疗效进行对比分析。方法 选取本院2011年1月～2012年2月收治的126例卵巢畸胎瘤患者， 随机分为观察组和对照组， 观察组采用腹腔镜手术治疗， 对照组采用开腹手术治疗， 对两组手术时间、术中出血量以及术后效果进行对比分析。结果 观察组平均手术时间为（45.6±24.7）min， 对照组平均手术时间为（53.4±26.3）min， 观察组用时少于对照组， 两组数据对比差异有统计学意义（P
【关键词】 卵巢畸胎瘤；腹腔镜手术；开腹手术；临床效果；对比；分析
卵巢畸胎瘤占原发性肿瘤总数比例的17%， 成熟良性性畸胎瘤比例为94%～98%， 恶性畸胎瘤仅占总数的2%～6%。卵巢畸胎瘤作为最常见的卵巢肿瘤之一， 是一种卵巢生殖细胞肿瘤，任何生育年龄段的女性均可发病， 其中20～40岁的生育年龄女性发病率最高。传统治疗卵巢畸胎瘤的方法以开腹手术为主， 随着医学水平不断发展， 腹腔镜手术逐渐步入人们的视野， 由于其创伤小， 治疗效果满意， 腹腔镜手术方法已渐渐代替传统开腹手术治疗， 成为院方首选治疗卵巢畸胎瘤的方法。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院妇产科于2011年1月～2012年2月收治的126例卵巢畸胎瘤患者， 年龄在19～47岁之间， 平均年龄为32岁。其中有手术史患者32例， 肿瘤物平均直径为（84.7±3.4）mm。所有患者均无严重内科合并症、合并妊娠， 术前对患者进行B超、肿瘤标志物检查， 术后对卵巢良性畸胎瘤进行病理学证实。将本组患者随进分为观察组和对照组， 每组各63例患者， 两组患者年龄、手术史、肿瘤物大小等方面对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法 对观察组实施腹腔镜手术治疗， 麻醉方式采用气管插管全身麻醉， 腹腔镜下将患者畸胎瘤拨出。对照组实施传统开腹手术， 麻醉方式采用腰麻+连续硬膜外麻醉， 患者仰卧， 腹腔打开后暴露出卵巢， 剥离肿瘤时要注意保护周围组织， 缝合创面后卵巢成型。
1. 2. 2 术后处理 手术6 h后将所有患者尿管拔除， 进食需要等排气以后；手术24 h以后服用抗生素， 防止患者出现术后感染。
1. 2. 3 术后随访 对所有患者术后1个月、3个月、6个月进行随访观察， 各随访1次， 以门诊复诊和电话随访为主。主要复诊内容为：雌激素水平、月经情况、妇科B超。
1. 3 观察项目 对手术时间、术中出血量、术后禁食时间、排气时间、术后住院时间以及术后复发率等情况进行观察。
1. 4 统计学方法 对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.0 软件实现。其组间构成比较用卡方检验， 组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析， 两组均数比较用 t检验， 治疗前后比较用配对 t进行相关检验。
2 结果
2. 1 术前、术后情况 观察组平均手术用时少于对照组， 两组数据对比差异有统计学意义（P
2. 2 术后随访情况 手术3 d后， 观察组雌激素水平明显低于对照组， 两组数据对比差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。
3 讨论
在腹腔镜畸胎瘤手术操作的过程中， 一旦造成卵巢畸胎瘤破裂， 腹腔内会流入大量稠厚的肿瘤内容物， 形成化学性腹膜炎或肉芽肿， 严重的危险着患者的生命安全。因此， 手术在操作过程中， 应将囊内液体局限于盆腔内， 及时吸净， 并用生理盐水反复冲洗， 仔细检查避免液体残留。术后可用双极电凝进行止血， 在点凝时， 可用葡萄糖水进行冷却， 如果手术后患者的创面过大， 给止血造成极大的困难， 可在对囊肿基底部较粗纤维带进行剥离时， 先凝后切断， 如有渗血， 用止血钳夹住再进行缝合。缝合时在卵巢切缘行一荷包缝合， 该方法效果比较好并且花费的时间较短， 该种疗法不仅可取得较好的止血效果， 而且还能避免对正常卵巢组织造成过度损伤[1-3]。从本次最终的研究结果来看， 两组患者手术的成功率都为100%， 手术完成后无需进行输血， 对邻近器官不会造成任何的损伤， 手术后也没有其他并发症。
综上所述， 腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤手术花费的时间短， 术中出血量少， 患者术后恢复较快， 术后创伤小， 对患者卵巢功能没有造成不良影响， 是安全、有效的治疗方法， 其优点值得临床推广。
参考文献
[1] 李玉梅，张学红.腹腔镜手术治疗畸胎瘤32例疗效分析.现代医药卫生， 2010， 26（06）： 27.
[2] 文朝霞，侯宇.腹腔镜手术剥离卵巢良性畸胎瘤的临床分析.中国计划生育和妇产科， 2011， 03（02）：54.
[3] 刘建娣，李诚，陈克丽.腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术临床分析.实用预防医学， 2012（4）：223.