食用蜂皇浆致过敏性休克的护理

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[关键词]蜂皇浆；过敏性休克；护理

2010年5月本院收治1例因食用蜂皇浆致过敏性休克的患者，其发病突然，临床表现与青霉素过敏性休克有相似之处，经过医护人员积极抢救和护理，患者痊愈，住院3d后出院。现将患者情况及护理报告如下。

1病例介绍

患者，男，28岁，晨起后食用少量（约5g）蜂皇浆，10min后出现胸闷气促，喉头堵塞感，伴头晕出汗，逐立即被送来本院急诊。患者既往无食物、药物过敏史，入院时意识模糊，呼吸急促，口唇指甲紫绀，全身冷汗，脉搏细弱，血压75/50mmHg，心率110次/分。立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，面罩吸氧，心电监护，开通静脉通路，补液抗休克抗过敏等对症支持治疗，保持呼吸道通畅。抢救40min后患者神志转清，治疗2d后痊愈出院。

2护理

2.1生命体征监测入院后即给予面罩吸氧，呼吸转平衡后改鼻导管低流量吸氧，以改善呼吸急促状况，并备好气管插管和气管切开包，以备急用。同时心电监护，监测患者的心率、血压、氧包和度，并严密观察患者的意识、面色、尿量等变化，做好记录，有病情变化报告医生，及时处理，预防各种并发症发生。

2.2静脉通道护理该患者周围血管扩张导致有效循环量不足，心输出量急剧下降，故应急迅速建立静脉通道，并保证各种药物能及时尽早地应用。给予静脉留置针留置，快速补充平衡液1000ml，患者血压平衡后调整输液速度，前24h共补充液体2700ml，同时纠正血电解质紊乱及酸碱失衡。

2.3用药护理应用血管活性药物以提升血压，改善微循环。［1］应用过程中，监测血压的变化，及时调整输液速度，使用时从低浓度、慢速度开始，每5~10分钟测1次血压。血压平稳后每15~30分钟测1次，并按药物浓度严格控制滴速。

2.4心理护理患者因初次食用蜂皇浆引起过敏性休克，产生恐惧、紧张情绪，予以心理安慰及相关医学指导，使其情绪稳定。

3讨论

蜂皇浆又名蜂王浆，是适龄工蜂咽下腺分泌的富含营养成分的物质，是蜜蜂幼虫和蜂王的专用食品。［2］蜂皇浆中含有大量的动物蛋白质、脂类及微量元素，具有免疫调节作用，是人们常用的保健品。但是这些异体动物蛋白对过敏体质的人很容易造成过敏反应，英国曾有服用蜂皇浆致过敏死亡的病例报道，因此，对于过敏体质的人，应慎用蜂皇浆作为补品来服用，以免造成严重的不良反应。本例无明显过敏史，口服蜂皇浆而致过敏性休克，应值得临床重视。

参考文献：

［1］曹伟新.外科护理学［M］第3版.北京：人民出版社，2006.29.

［2］闻卫兢.蜂王浆引起荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎1例［J］.临床皮肤科杂志，2005，34（2）：87.