1例老年多发大面积压疮的护理

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【关键词】老年病人；压疮；护理

【中图分类号】R472

【文献标识码】B

【文章编号】1673-7555[2007]01-00107-01

压疮是长期卧床病人皮肤出现的最严重的并发症，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。多发生于昏迷、瘫痪、年老体弱长期卧床的病人。我科于2005年11月至2006年3月收治1例老年多发大面积压疮病人，经过改善全身营养状态，及时补充蛋白，纠正电解质紊乱，皮肤护理，局部换药等，取得了良好的效果。现将护理介绍如下：

1病历摘要

患者男，80岁。因脑梗死后遗症，合并压疮感染、低蛋白血症，低钠、低钾、低钙、贫血等，于2005年11月17日入院。入院时T37．6℃，P82次／min，血压160／90 mmHg，呼吸20次／min。病人意识模糊，肢体瘫痪，不能进食，大小便失禁，营养状态差。全身多发大面积压疮(头枕部4 cm×3．5 cm，双侧肩胛部左侧18cm×14．5cm，右侧17．5cm×14cm，肘部8cm×7cm，骶尾部17cm×14．5cm，髋部11．5cm×8cm，足跟部3．5cm×3cm)，其中以双侧肩胛部和骶尾部面积较大，溃烂较重。入院后抗炎对症治疗，纠正低蛋白、电解质紊乱，加强饮食营养，改善全身营养状态，加强皮肤护理、局部创面换药。住院112d，无新发压疮，原有压疮除左肩胛部一处小块结痂尚未脱落外，其余均已临床治愈。

2护理

2．1充分了解和掌握病人的情况 如病人年龄较大，全身脏器功能减退，应激、免疫、代谢机能明显降低，同时瘫痪，严重营养不良，长期卧床，应针对病人病情特点实施护理。

2．2纠正低蛋白、低钾、低钠、低钙　在补钾补钙时注意输液速度及局部静脉情况，防止液体外渗，输蛋白或血浆时，密切观察病人变化，注意过敏反应。

2．3改善全身营养状态　对病人进行有针对性的饮食护理，给予病人充足合理的营养素，满足病人对营养的需求，即高蛋白、高热量、高维生素流质饮食，如牛奶、鱼汤、肉汤、骨头汤、水果汁、菜汁、米糊等。增加鼻饲次数，由原来4～5次／d增加到6～7次／d，200～250ml／次。病人营养状态的改善，促进了压疮创面的愈合。

2．4皮肤护理　皮肤护理是防止压疮发生的关键。①保持床铺清洁、干燥、平整。②室内通风，空气新鲜。③定时翻身、按摩骨突出的地方(病人后期使用电动冲气按摩垫效果也很好)。每次翻身时注意查看受压部位，可用气圈和软垫保护受压部位。

2．5局部换药　原则是保持创面清洁干燥，根据创面情况，如创面较湿润，可用红外线灯照射，每日或隔日1次，15min／次。创面有感染时，可用生理盐水棉球清理创面，再用活血化淤、消炎、生肌的药膏，如玉红膏或雷夫奴尔纱布敷盖包扎，敷料不要太厚，2～3层即可，以保证透气。1～2d换1次，对于结痂的创面可在周边涂一些消炎药膏，并及时剪除周边翘起的结痂，以保护新生的皮肤。

3健康教育指导

3．1皮肤护理指导　向病人家属介绍压疮发生的原因及治疗护理的一般知识、预防措施，指导病人家属如何给病人翻身及检查压疮易发部位。

3．2饮食指导　向病人家属讲清合理的饮食是保证病人营养状态好、防止压疮发生的基本条件，病人鼻饲停止、吞咽正常，可进食半流质饮食，以保证病人的营养需要。

3．3肢体功能锻炼　对于瘫痪的肢体给予被动的功能锻炼和按摩，特别是骨突出的地方，以促进血液循环。

4小结

压疮是全身、局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程，在护理工作中较常见。因此，护理人员只有充分了解其病因和发展规律，掌握其防治方法，尽职尽责，才能够有效的防止压疮的发生，从而减轻病人的痛苦，促使疾病的康复。

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