基层医院第二产程手背静脉输液固定方法的研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇基层医院第二产程手背静脉输液固定方法的研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的：研究基层医院第二产程手背静脉输液最合适固定方法。

方法：采用前瞻性研究方法，选择经阴道分娩产妇300例。随机分为实验组和对照组各150例，第二产程均选择手背尺侧静脉为穿刺部位及7号普通针头进行静脉输液。观察组由3M透明敷贴固定；对照组由纸胶布和普通敷贴按现行浙江省静脉输液操作规范固定。观察2组静脉输液针头滑脱、外渗、回血并堵塞现象。

结果：对照组静脉输液针头滑脱（32.00%）、外渗（20.00%）、回血并堵塞（34.67%）实验组仅针头滑脱（15.33%）、外渗（12.00%）、回血并堵塞（20.00%）。

结论：基层医院第二产程最佳手背静脉输液固定敷贴为3M透明敷贴。

关键词：基层医院 第二产程 静脉输液 固定敷贴

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.470

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0279-02

笔者结合自己多年的基层医院的临床工作经验，针对第二产程产妇因宫缩躁动、运用腹压、出汗等易导致静脉输液针头滑脱、外渗、回血并堵塞现象，就普通针头不同固定敷贴进行比较，取得突破性的进展，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象。选择2010年5月～9月在本院住院经阴道分娩的产妇300例，要求妊娠足月头位无妊娠合并症及并发症的产妇，无凝血功能障碍及无精神疾病病史，（若产妇手背尺侧静脉弯曲不明显或考虑产妇有产后出血可能需留置针者不计其内）。随机分成观察组和对照组各150例，两组年龄、文化程度、孕周无明显差异。

1.2 方法。为了保障母婴安全，本科自2009年起规定第二产程常规开放静脉通道。分娩时采取仰卧位，宫缩时产妇双手须握住产床上的把手向下用力以增加腹压。产妇进入第二产程后均遵医嘱常规开放静脉通道，按研究设定的表格顺序单号为观察组，双号为对照组，两组均选择手背尺侧静脉为穿刺部位，均选用双鸽集团医疗器械公司生产的一次性输液器（7号普通针头）进行穿刺输液，观察组由3M透明敷贴固定；对照组由纸胶布和普通敷贴按现行浙江省静脉输液操作规范固定。对两组静脉穿刺部位的脱管、外渗、回血并堵管等情况进行比较。

1.3 统计分析。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。以P

2 结果

2.1 本研究病例平均年龄为（26.53±6.28）岁，实验组与对照组年龄及孕周比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组输液通畅、滑脱、外渗、回血并堵管比较，观察组脱管、外渗、回血并堵管少于对照组，见表1。

表1 2组静脉输液针头滑脱、外渗、回血并堵塞比较

X2=55.80；P

3 体会

3.1 本研究结果表明在基层医院第二产程最佳的静脉穿刺固定方法为3M透明敷贴固定。手背静脉是临床护理工作中最常用的静脉输液。第二产程是产程中宫缩最强、持续时间最长、间隔时间最短的阶段，也是产妇疼痛及精神压力达到顶峰的时期 [1]。在第二产程，产妇屏气用力，出汗多，肢体活动多，纸胶布和普通敷贴受汗液的影响，粘性减弱甚至消失；此时随着宫缩与间隙产妇手握把手的手握紧与放松交替进行，固定手背静脉穿刺的敷贴随着手背肌肉的张力不同而松弛甚至脱落，造成针头在皮肤上来回摆动，针头极易刺破血管或脱出致输液部位肿胀；另外，产妇双手紧握把手向下用力，手背肌肉收缩，血管内压力增高使静脉血回流于输液管内，宫缩间隙时产妇休息放松手背，液体压力又使回流于输液管中的血流入静脉，如此反复 [2]，再加上输液针头固定不牢造成针头回血后易堵塞易使药液不能滴入而影响治疗。

3.2 3M透明敷贴是特殊的聚氨酯材质，有粘贴牢固、透气、透明，有防水防菌功能，皮肤可正常呼吸，并且透气度可随环境温度的不同而调节 [3]；因此产妇在第二产程用力屏气、出汗较多的情况下，3M透明敷贴不易松弛及脱落；另外3M透明敷贴稍具有弹性，其框型的设计，可避免在皮肤上产生张力 [4]，3M透明敷贴紧贴在皮肤上，在产妇双手用力握紧与放松交替时，敷贴也能随着手背尺侧皮肤紧张与放松伸展，故而避免了产妇因出汗、肢体活动多、肌肤的紧张度致敷贴松动、脱落而引起的输液受阻的机会。

综上所述，7号普通针头在基层医院行静脉穿刺操作简单，使用方便，价格偏宜，口径较小而减少病人穿刺的痛苦。3M透明敷贴固定方法可靠，减少了静脉输液针头滑脱、外渗、回血并堵塞现象的发生率，并且减少了穿刺次数，减轻了产妇因反复穿刺而带来的痛苦，同时也为护士节省了时间，减轻了工作量，提高了工作效率和护理质量，值得推广。

参考文献

[1] 张芳云.解剖学研究在减轻手背静脉穿刺疼痛的临床应用[J].中国临床康复，2002，19（6）：29

[2] 李文红.第二产程产妇左右手背静脉穿刺回血状况比较[J].护理学杂志，2008，23（22）：3

[3] 刘景辉.股静脉置管不同固定方法比较[J].护理学杂志，2010，25（8）：8

[4] 张燕.3M透明敷贴在ICU患者压疮预防中的应用体会[J].中国美容医学，2010，19（4）：102