广州市番禺区倒班医务人员睡眠质量与日间功能及生活质量研究

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[摘要] 目的 研究倒班工作对医务人员的睡眠质量、日间功能和生活质量的影响，为进一步完善医务人员工时制度及疾病防治干预研究提供理论依据。 方法 采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、多维疲劳问卷（MFI）、工作能力问卷（WAI）、90项症状清单（SCL-90）和世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF），以问卷调查方式对广州市番禺区各医疗单位医务人员和普通健康人群进行横断面随机抽样调查。 结果 倒班组睡眠质量、疲劳程度、工作能力、心理健康状况、生活质量、心理领域、社会关系领域、总的生活质量和总的健康状况均较全白班组及普通健康人群差，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 倒班医务人员睡眠质量和生活质量明显受损，睡眠紊乱发生率高，生活质量、日间功能普遍下降。

[关键词] 倒班；医务人员；睡眠质量；日间功能；生活质量

[中图分类号] R192 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）08-0135-02

近年来，倒班工作给作业人员可能带来的身心健康损害已引起了广泛的关注。本研究对广州市番禺区倒班工作的医务人员、正常日班医务人员、普通健康人群进行调查研究，比较三者睡眠质量、疲劳程度、工作能力、心理健康状况、生活质量的差异，以期为完善医务人员工时制度及疾病防治干预研究提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2011年4月～2012年4月选取以下研究对象进行问卷调查：①倒班工作医务人员：纳入倒班医务工作者共151名，年龄（36.6±8.1）岁；②全白班医务人员：共纳入122名，年龄（37.6±9.2）岁；③普通健康人群：共纳入127名，年龄（39.4±10.7）岁。

1.2 研究工具与程序

匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）用于受试者主观评定其最近1个月的睡眠质量，采用多维疲劳问卷（MFI）评估受试者日间疲劳程度，采用工作能力问卷（WAI）评估受试者的工作能力，采用90项症状清单（SCL-90）测评受试者的心理健康状况，采用世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）调查受试者的生活质量[1-3]。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0行多个样本均数的完全随机设计单因素方差分析，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

共发放问卷400份，回收391份，其中有效问卷382份。

2.1 睡眠质量

倒班组睡眠质量评分高于全白班组与普通人群组，差异有统计学意义（P < 0.05）。全白班组与普通人群组无明显差异（P > 0.05）。睡眠质量评分越高，睡眠质量越差。见表1。

2.2 日间功能

倒班组疲劳程度、工作能力、心理健康状况得分均高于全白班组与普通人群组，差异有统计学意义（P < 0.05）。全白班组与普通人群组无明显差异（P > 0.05）。疲劳程度、工作能力、心理健康状况得分越高，质量越差。见表1.

2.3 生活质量

倒班组心理领域、社会关系领域、总的生活质量和总的健康状况得分低于全白班组与普通人群组，差异有统计学意义（P < 0.01）。全白班组与普通人群组无明显差异（P > 0.05）。心理领域、社会关系领域、总的生活质量和总的健康状况得分越低，质量越差。见表1。

3 讨论

倒班是指作业人员的工作时间被安排在通常是睡眠的时间，在形式上有固定夜班和轮班两种。倒班使得作业人员改变自己正常的作息，干扰其生物节律、社会活动和家庭生活，给作业人员身心健康带来一些不利影响。因医疗工作的需要，大部分医务人员必须承担倒班工作。近年来，倒班工作对医务人员的身心健康影响受到研究者的关注和调查研究，但有关轮班制对医务人员身心健康影响的研究多见于国外报道。目前临床护士普遍存在不愿值夜班的问题，轮值夜班已成为主要的职业压力源，也是临床护士流失的一个重要原因[4]。

本研究结果显示倒班组睡眠质量、疲劳程度、工作能力、心理健康状况、生活质量、心理领域、社会关系领域、总的生活质量和总的健康状况均较全白班组及普通健康人群差，差异有统计学意义（P < 0.05）。分析原因如下：人的睡眠受自我平衡和昼夜节律两种机制的调节，但医院的护理工作却具有昼夜连续的特点，目前医院的排班方式主要是三班轮换制（白班、前夜、后夜）、两班轮换制（12 h轮班制）和专职夜班，这种轮班工作制需要护士不断改变工作时间，常常要求在休息日和夜间工作，容易引起昼夜节律紊乱，导致护士睡眠剥夺。医生每隔几天值一次夜班，每次夜班均超过24 h，特别是外科医生，值班同时必须完成急诊手术，引起昼夜节律紊乱，睡眠入睡困难。而且医生多数情况下是单独值班，尤其在抢救危重患者或出现突发性事件时，缺少群体支持，其身心处于更为紧张的应激状态，导致医生在工作期间反应慢，解决问题的能力下降，工作效率降低，使医生差错事故的发生几率增大[5]。

睡眠质量影响个体的高智力思考、精细操作能力、注意力、记忆力，低睡眠质量对医护人员的学习工作效率非常不利。医护人员应关注自己的睡眠质量，保证足够的睡眠时间，减轻心理压力，提高工作效率。医院也应开展心理辅导以及睡眠卫生指导，提高医护人员的睡眠质量。

[参考文献]

[1] 俞爱玲. 海南省大学生自我健康评估状况及其影响因素分析[J]. 中国学校卫生，2010，31（10）：1203-1205.

[2] 林荣茂，严由伟，唐向东. 近15年中国青少年学生匹兹堡睡眠质量指数调查结果的元分析[J]. 中国心理卫生杂志，2010，24（11）：839-844.

[3] 李东芳，郑全庆. 女医学生睡眠状况及影响因素的调查[J]. 医学理论与实践，2012，25（14）：1780-1781.

[4] 张咏梅，江智霞，王连红，等. 护理轮班导致睡眠剥夺对人体免疫功能的影响[J]. 护理研究，2011，25（1）：259-260.

[5] 姜热热，孟娣娟. 某中医药大学护生140名睡眠质量及影响因素调查分析[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（21）：48-49.

（收稿日期：2013-01-15）