茵陈退黄液药浴干预辅助抚触治疗新生儿黄疸的的疗效观察

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摘要：目的：探讨茵陈退黄液药浴干预辅助抚触治疗新生儿黄疸的的疗效。方法：将100例足月新生儿随机分成观察组和对照组，观察采用茵陈退黄液药浴辅助抚触治疗，对照组采用抚触治疗，观察两组黄疸出现时间，胆红素水平变化和退黄效果。结果：治疗后观察组新生儿黄疸出现时间相对推迟，血清总胆红素及间接胆红素低于药浴组，高胆红素血症发生降低，光疗率减少（P

关键词：新生儿黄疽；茵陈退黄洗液；抚触；胆红素

新生儿黄疸分为生理性与病理性两种。一般生理性黄疸无需治疗。新生儿病理性黄疸又称新生儿高胆红素血症，主 要表现为皮肤黏膜及巩膜黄染。病理性黄疸应积极去除病因，降低血清中胆红素水平，预防胆红素脑病的发生[1]。临床治疗大多需光疗，近年我院采用新生儿退黄洗液辅助抚触防治新生儿黄疸，疗效较好。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月-2012年7月在本院分娩，母亲无妊娠合并症，无肝炎病史；新生儿出生时体重≥2500g、Apgar评分≥8分，无溶血，无感染性疾病的健康足月新生儿100例作为研究对象。随即将其分为观察组与对照组各50例，两组患儿体重、Apgar评分评分比较差异无显著性（P

1.2方法

患儿出生后用经皮胆红素检测仪（m一368型，广东省医疗器械研究所）监测，早、晚8时各1次，直至出院。同时采集出生时脐血和生后3d静脉血，测血清胆红素水平。监测过程中经皮测胆红素（TCB）≥23（相当于血清胆红素206umol/L），血清胆红素>205umol/L，转蓝光治疗

1.2.1药浴

新生儿出生后24 小时，吃奶1小时后方可进行药浴，每天一次，连续治疗3 天。由专业护士进行操作，用专业的颈托，托住新生儿的颈部，让新生儿的头部露出水面，身体浸泡在药液中。药浴前先清洁好新生儿皮肤，用防水贴贴好脐部，将新生儿放进药液中以后，任其自主运动，护士则在水中抚摸新生儿皮肤[2]，这样可促进药液的吸收。洗泡15分钟以后，抱出婴儿，取下防水贴，脐部用乙醇（75%）消毒，同时做好相应记录。茵陈退黄洗液（由本院制剂室制成，外洗液，250ml/瓶）500 mL，加入10 L温水中。

1.2.2抚触

干预组在在新生儿药浴完毕以后对其进行抚摸，每天1 次，专业护士分别抚摸新生儿的头部，面部，胸部，腹部，四肢以及背部，每一个地方重复抚摸25 次，每次的抚摸时间不少于20分钟。抚触开始前，护士首先要放松自己，这样在抚触孩子时才能更加放松；学会放松婴儿，通过身体的接触消除婴儿的紧张感，同时注意保暖。抚触的力度应适中，如果新生儿皮肤发红，应减轻力度；给新生儿抚触时，最好采取蝶式抚摩法。

1.3 观察指标

观察两组新生儿黄疸的发生及持续时间，排便情况，同时监测新生儿胆红素，是否发生高胆红素血症。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数加减标准差（ ±s）表示，采用T检验，计数资料用样本数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，检验标准：P

2 结果

2.1 两组新生儿TCB比较

观察组与对照组治疗1d 、2d比较差异没有统计学意义，从第3d观察组TCB就低于对照组，到第4d明显低于对照组（P

2.2两组高胆红素血症及排便、持续黄疸时间比较

观察组排便时间（7.54±1.26）d、黄疸持续时间（6.41±3.66）d、服药例数（4）、转为光疗例数（1）略低于对照组，比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

新生儿黄疸多属生理性，可自行消退。病理性黄疸的发病机制为新生儿肝功能尚不完善，肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄能力有限，导致胆红素在短时间内聚集所致。若治疗不及时，可对神经细胞产生毒性，故早期干预治疗新生儿黄疸尤为重要。

中医学认为新生儿黄疸属于“胎黄”，病因为胎毒湿阻，肝失疏泄，胆液不循常道，溢于肌肤发为黄疸，治疗应以清热利湿、疏肝利胆为主。本文所采用的药浴治疗遵循中医学的原理，通过新生儿体表皮肤来进行给药。由于新生儿皮肤薄嫩，体表面积大，在经过汗腺、黏膜、皮肤吸收以后，起到治疗疾病的作用【3】。本药液成分为茵陈、大黄、山栀子、鸡内金、柴胡、枳壳等15味中药，茵陈退黄、清热利湿；桅子解毒、清肝利胆；大黄通便、降泄祛热，减少胆红素肝肠循环；配鸡内金、柴胡、枳壳疏肝、消积行气、健脾和胃；加茯苓、车前子、金钱草、甘草等药物，消炎利胆、凉血解毒；全方经皮肤吸收达到清热利胆、解毒、退黄的目的【4】。药浴容易操作、方法简单，而且价格低廉、没有副作用，很适合治疗新生儿黄疸。

新生儿抚触疗法是顺应新的医学护理模式发展起来的，通过对新生儿皮肤和机体的触摸，刺激婴儿感觉器官的发育，增强婴儿的神经系统反应，促进婴儿对外在环境的认知[5]。抚摸新生儿的四肢，可促进外周血液循环，增加其能量消耗，增强食欲；抚摸新生儿头部、背部，可以让脊髓中枢兴奋，促进胃肠蠕动，增加排便，让胎便能够尽快的排出，降低了小肠对胆红素重吸收，最终减少新生儿黄疸的发生。早期抚摸方法不能在家中进行，只能由专业人员来操作，所以在选择治疗方法的时候应考虑自身实际情况。

本研究结果显示，茵陈退黄液药浴干预辅助抚触治疗3 d后，新生儿血清总胆红素及间接胆红素均低于对照组（P均0.05）；黄疸出现时间干预组推迟；转光疗的患儿比例低，病理性黄疸的发生率低。提示药浴干预辅助抚触治疗新生儿黄疸有效。中药外洗也便于母乳喂养、母婴同室的管理，该方法使用简单、有效、价格低廉、无不良反应，适用于临床及家庭。

参考文献

[1]韦林安. 抚触在高胆红素血症新生儿中应用的研究进展[J]. 全科护理， 2009，（17） .

[2]周建平中药水疗干预新生儿黄疸的研究进展[期刊论文]-中国误诊学杂志 2011（32）

[3]蒋宏.Jiang Hong 抚触加水疗对新生儿黄疸的影响[期刊论文]-当代护士（专科版）2010（8）

[4]张素玲，顾卫，贺慧蕾，等.退黄洗液治疗新生儿黄疸的临床研究J].实用医学杂志，2005，21（9）：983～985.

[5]吴若雅，陆瑞光. 早期抚触对新生儿黄疸指数的影响[J]. 求医问药，2011，9（1）：42-43.

作者简介：邱久军，男 （1974-） 小儿神经学硕士 主治医师 研究方向：儿童保健、儿童康复和小儿神经疾病研究