个案工作过程中危机干预与增权结合的方法初探

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摘要：

文中通过对近期热门的袁厉害事件进行分析，引出危机干预和增权两种理论模式，对两者进行了简单的分析并尝试结合，试图以对袁厉害事件的个案介入为依托对社会工作介入的方法进行探讨。

关键词：袁厉害；社会工作；危机干预；增权

一、 问题的提出

近期，曾经因为县委书记的榜样焦裕禄而出名的兰考县又一次出现在人们的视线中，只不过这一次是因为另一个人，袁厉害。袁厉害在兰考县城很有名，但很多当地人却说不出她的家在哪。袁厉害在兰考县城没有固定住处，平时都住在摆摊的棚子里。她共有四个地方供孩子们住，两间小房里住了十几个孩子。后面不远处是兰考的高级别墅。相对于吃，孩子们的穿衣问题好解决一点。以前都是邻居或者民政局给一点，在街上捡一些。大的穿过了，小的接着穿。穿破了，袁厉害再给缝缝。渐渐为人所知后，很多热心人把旧衣物和鞋子捐给孩子们穿，以致堆成小山。20多年前袁厉害第一个收留的病儿袁海洋，如今已经长大成才。海洋毕业于河南检察官学院，2012年6月准备报考公务员。由于还没参加工作，于是他在兰考县城卖起了早点，帮助解决家里负担。袁厉害是兰考县的一名村妇，从1987年收养第一名兔唇男婴开始，至今20多年收养的弃婴已超过百名。袁厉害因自费收养这些先天性残疾的弃婴获得了“爱心妈妈”的美誉。但也有人指责她“拿弃婴骗低保”、“利用孩子拢财”，不断向政府部门“伸手”提条件等。在别有用心的人眼里，她是个备受争议的人物。

2013年1月4日清晨8时许，河南兰考县一收养孤儿和弃婴的私人场所发生火灾，“爱心妈妈”袁厉害收养的孩童中7人不幸丧生。当天上午，消防人员赶赴现场进行全力抢险，经现场清理，事故收养弃婴造成4人死亡，3人在送医途中抢救无效死亡，1人正在抢救中，起火原因是其住宅内的儿童玩火所致。兰考民政局杨佩民局长说，“袁厉害是不是骗取低保赚钱不清楚，但袁厉害没有能力、没有条件收养弃婴，也没有相关手续，属于违法收养。” 2013年1月8日，“1.4”火灾事故多名相关责任人被停职，等待事故原因调查结果再作进一步处理。“1.4”火灾事故发生后，兰考县在事故处置过程中，启动问责机制。兰考县民政局局长杨佩民，民政局党组副书记李美姣，民政局副主任科员、社救股股长冯俊杰，兰考县城关镇党委副书记、镇长金卫东，城关镇党委委员、副镇长张建议，城关镇民政所所长耿彩虹等6名相关责任人已被停职检查，待事故原因调查结束后，将对上述人员及相关单位和责任人依法依纪进行处理。这件事情让袁厉害成为全国关注的焦点，各种声音此起彼伏，而作为一个社会工作专业的学生，对这件事情应该用社会工作的视角去考察，在这个事件中，袁厉害无疑是一个弱势群体的代表，而且是处在一个前所未有的危机中；另一方面，其与当地政府的关系上来看，她是相对无权的，这方面也是需要社会工作来为其增权。

国内目前对危机干预的研究主要可以分成以下几大领域：首先，一些人把危机干预的焦点放在大学生身上，心理危机干预是当前高校心理健康教育工作中的一项关键性工作，心理危机干预工作的成效直接影响到学校乃至社会的和谐与稳定。[1]其次，一些心理方面的学者关注危机干预的一些具体技术，从心理危机干预的原则、策略、模式、步骤及技术等方面进行了综述，并提出了构建突发事件心理危机干预网络的设想。[2]最后，很多学者在汶川地震后研究了灾难过后的危机干预，充分发挥社会支持系统的作用，才能够既促进灾后心理危机干预的专业提升，又进一步增强实务工作的科学性和有效性。[3]从这些可以看出，很多研究集中在危机干预的一个用心理技术表面的干预，对于一些特定的现象忽视了其背后可能存在的原因并没有深度考察，更多的是一个心理学的视角来看待这些问题，并且没有过多的考虑其所在的社会因素的一些影响。因此，在对待袁厉害事件进行社会工作介入的时候应该考虑在危机介入的过程中引入增权的介入，把这两者有机的结合起来效果会更好。

二、 危机的分析与介入

危机是指个人面对人生重要目标受阻的情境、或经历紧张事件、情境时 ，内心感觉运用过去习惯性处理机制不足以应付当前状态，或找不出解决对策陷入无力感，引起情绪起伏变动、紧张和其它异常反应。[4]

危机影响个人的突发事件或情境，个人认为生活重要目标达成上受到严重阻碍。有明显的、严重的情绪混乱。急性反应：无助感、焦虑、震惊、愤怒、烦躁、紧张、恐慌等。个人无法有系统解决问题，心理上高度脆弱。在短时间内，个人一定要做选择和设法取得平衡。袁厉害事件中，袁厉害原本相对平静的生活被这突然到来的大火打乱了，她还没能从几个孩子死亡的悲痛中清醒过来，却遭到了警方的调查、民政部门的推卸责任以及一些社会舆论的不怀好意的攻击，袁厉害此时出现了昏厥等情况并被送去医院治疗。现在的袁厉害心理脆弱并且不稳定，社会工作者需要对她进行危机介入。

危机介入是指对处于生活危机状况中的人施予短期性干预的方法，通过提供个人急需的帮助，协助克服危机情况，重回身心平衡。在综合运用这些不同的服务介入技巧时，危机介入模式形成了有效调适和治疗危机工作的一些重要原则：及时处理，由于危机的意外性强、造成的危害性大，而且时间有限，需要社会工作者及时接案、及时处理，在袁厉害事件中，社会工作者应该在第一时间接触她。限定目标，危机介入的首要目标是以危机的调适和治疗为中心，尽可能降低危机造成的危害，避免不良影响的扩大。只有把精力集中在目前有限的目标上，社会工作者才能与服务对象共同协商和处理面临的危机，虽然袁厉害的问题并不是表面的危机，但是危机的干预在时间顺序上应该放在首位，先帮其调适心理情绪。输入希望，因为当危机发生之后，服务对象通常处于迷茫、无助、失去希望的状态，所以在危机中帮助服务对象的有效方法是给服务对象输入新的希望，袁厉害的危机在一定程度上是因为民政部门的表态，社会工作者应该鼓励她看到这个表态并不是绝对的。提供支持，在帮助服务对象面对和处理危机过程中，社会工作者需要充分利用服务对象自身拥有的周围他人的资源，为服务对象提供必要的支持，社会工作者可以充分利用一些热心媒体以及热心人士来对袁厉害进行物质和心理上的支持。恢复自尊，危机的发生通常导致服务对象身心的混乱，使服务对象的自尊感下降。社会工作者在着手解决服务对象的危机时，首先需要了解服务对象对自己的看法，帮助服务对象恢复自信，袁厉害在大火后说放弃收养孩子，这就是她对自己否定的表现，是一种自尊感的下降，社会工作应该帮助袁厉害回忆收养孩子的经历以及已经有的成果，帮助她重新建立自尊感。培养自主能力，危机是否能够解决最终取决于服务对象是否能够增强自主能力。整个危机介入过程就是社会工作者帮助服务对象增强自主能力面对和克服危机的过程。社会工作对袁厉害进行帮助，低层次目标缓和她的焦虑症状、使她恢复或增进过去的生活功能状态、协助她了解造成危机的前导事件，以及协助家庭或小区支持她。高层次目标协助她了解现在情形与过去危机或冲突之间的关联性，并引发思考和感受新的因应方式，增强她自身处理危机的能力。

三、 增权理论及增权可能性分析

增权是指增强人的权利和能力[6]。增权取向的社会工作认为，个人需求不足和问题的出现是由于环境对个人的压迫造成的，社会工作为受助人提供帮助应该着重于增强受助者的权能，以对抗外在环境和优势群体的压迫。权力存在于案主之中，而不是案主之外[7]。增权涵盖以下三个层面的：一是个体层面的增权。所谓个体增权是指个体得以控制自身的生活能力以及对所处环境的融合与影响能力，包括实际控制能力和心理控制能力两个方面。对于不同的弱势群体对象来说。个体增权的侧重点不同，各元素的权重也有所不同。二是人际关系层面的增权。离开人与人之间的关系，任何人都无法提升自己的权力和能力。人际关系层面的增权，一方面可以增加一定的社会资源或社会资本，另一方面可以提升自己的形象.争取公平的社会环境。三是社会参与层次的增权。社会参与层次的增权目标指向对社会决策的影响，表达自己利益诉求和参与社会资源的分配，争取到与健康社会和进步文化相匹配的社会公正和社会平等待遇。

实践“增能”原则有[8]：（1）集体参与——当事人和工作人员共同合作，对袁厉害进行社会工作介入首要的事情也就是争取他的合作；（2）当事人充满改变的能力，只要给予资源、机会，袁厉害经历这次事件后知名度有一定提升，而且她有一定的争取资源的潜力；（3）当事人是推动改变的主角，社会工作的介入不应该取代袁厉害的主体地位，她自己作为主角的效果远比社会工作代劳好；（4）确认当事人的主体经验，让当事人主动说出自己想说的话语，也就是说出关于想表达的事情的话语，这一点袁厉害在接受不同媒体采访的时候说过很多经历，社会工作者可以帮助她整理出合适的语言；（5）解决问题的方案具有多元性，针对袁厉害事件的解决不仅是个人层面，还有社会层面等方案；（6）非正规支援有助于减低焦虑及提升个人能力和控制感，袁厉害的亲人在事发后第一时间也对她进行关注，社会工作者可以发掘她的亲人中存在的非正规支援；（7）当事人自己决定增能的目标、方法及结果，这体现了社会工作的案主自决原则，袁厉害有自决的能力；（8）意识提升十分重要，资料提供有助改变的出现，社会工作者应该引导袁厉害形成一种权利意识，这样在发现资源后她可以自己发现其中机遇促成改变；（9）增能的过程是一个持续的能力培养和建设的过程。因此，从某种意义上说，增能的过程就是一个能力建设的过程。能力建设是指促进能力建设和巩固的过程，从而使个人和他人一起获得为改善生活的力量和盼望。人们的权力来源于他们自身的努力，而不是别人的给予。如果发展计划和救济计划并非依赖于人们自身提高而做出的努力，那么它们可能影响人们自身权力的获得[9]。通过对袁厉害进行增权介入，从而培养她自己的争取社会资源支持等权利的能力。

四、 危机介入和增权社会工作的方法探讨

危机介入较少讨论社会系统对个人危机的影响，也缺乏纳入适当社区服务系统来进行危机干预，社会政策层面的增能难以实

施[5]，而增权理论对社会系统的利用恰好填补了这一空缺，增权的第二个面向，就是面向弱势群体所处的社会权力关系，以去权的角度来思考弱势群体的困境，坚持公平及公义的原则，扶弱锄强，改变不合理的权力关系[6]，两者的结合可以达到较好的效果。基于这个背景，下面对社会工作的具体介入方法进行探讨。

（一）建立良好沟通关系

社会工作者首先要向袁厉害说明社会工作的一些基本概念、价值观以及一些工作方法，并且传达协助处理她目前所遇到的危机的意愿，运用同理心等个案沟通技巧与她建立一个良好的沟通关系，争取袁厉害的信任。

（二）评估案主需求

在这个评估阶段，社会工作者应该从两个方面进行评估。首先，根据对袁厉害的一些情况的了解以及沟通对话，判断袁厉害的危机程度，找出引发危机的主要情境，评量相关影响因素，协助她认清核心问题和是否为危机，了解她对此生活事件的主观性看法以及他在该事件中扮演的角色。其次，社会工作者对袁厉害的评估不能仅仅局限在她目前所遇到的危机，还要看到造成这个危机的背后深层原因是她长期的无权感，即在长期的收养孤儿的生活中，她很少得到民政部门和社会的认可，甚至产生了很多非议。

（三）处理感受和提供协助

袁厉害的危机表现比较严重，情绪上起伏比较大，而且在身体方面也因为生病而被送入医院。社会工作者这时介入的切入点应该是协助她疏导自己因为危机引发的焦虑紧张情绪问题，使她重回身心平衡。

（四）协助制定增权计划并且执行

增权的主体是袁厉害，社会工作者要做的就是引导和协助她制定增权的计划并执行。增权计划应该分成三个层面：首先，社会工作者要引导袁厉害意识到她收养孤儿仅凭一己之力并且这么艰苦在一定程度上是因为这种无权，然后通过与媒体合作争取一些慈善组织的物质支持，让她知道自己也可以这样取得资源，促进她的意识觉醒；其次，社会工作者要把这种争取资源的技巧和知识教授给袁厉害，并且鼓励她使用这些方法；最后，社会工作者要鼓励袁厉害利用媒体的关注来倡导社会的关注，倡导社会对孤儿的关心以及政府对民政工作的反思。

（五）结案、评估与跟进

社会工作者对袁厉害的权能意识和行为进行评估，达到预期目标后与袁厉害确认结束服务的时间安排。在结束介入以后，社会工作者应该继续通过电话等方式巩固增权效果，协助她处理在后续生活中可能遇到的问题。

五、 结论

在个案分析时把危机干预理论与增权理论结合，关注案主所面对的危机同时也着眼于危机背后的案主的权利感的缺失，在个案工作过程中危机干预之后进行增权的介入，从根本上增强案主的权能往往可以取得更好的个案工作助人自助的效果。

参考文献：

[1]沈文青、刘启辉，高校辅导员在心理危机干预中的角色定位，中国青年研究，2007年11期。

[2]王静会、李静华，浅谈突发事件后的心理危机干预，河北公安警察职业学院学报，2006年第4期。

[3]耿爱英，社会支持在灾后心理危机干预中的作用，山东大学学报，2008年第6期。

[4]宋丽玉，社会工作理论： 处理模式与案例分析，洪叶文化事业有限公司， 2005，p140。

[5]高万红，增能视角下的流动人口社会工作实践探索——以昆明Y 社区流动人口社区综合服务实践为例，华东理工大学学报，2011年第1期。

[6]王思斌，社会工作综合能力，中国社会出版社，2010，p111。

[7]张时飞，上海癌症自助组织研究：组员参与、社会支持和社会学习的增权效果，香港中文大学博士论文， 2001第1期。

[8]赵维生、黄昌荣，青年工作与充权理论与实践，香港政策透视，1999 年版，p140 。

[9]张和清等，中国农村社会工作的主题和介入策略反思，中国社会工作研究，社会科学文献出版社，2004 年第2 期。

[10]黄洪、李昺伟，增权再思：边缘社群与社区工作，香港集贤社， 1996年第1期。