丙泊酚联合应用芬太尼在无痛人工流产术中的临床观察

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【摘要】目的探讨丙泊酚联合应用芬太尼在无痛人工流产术中的临床观察。方法选取100例自愿要求行人工流产的患者，随机分为观察组和对照组各50例，对照组仅以丙泊酚行无痛人流麻醉。观察组在对照组基础上联合芬太尼麻醉；比较两组起效时间及镇痛效果。结果观察组丙泊酚与芬太尼联合用于人工流产术，苏醒时间短，镇痛效果优良率为98%，差异具有统计学意义（P

【关键词】人工流产；丙泊酚；芬太尼 文章编号：1004-7484（2013）-12-7331-01

人工流产术是指临床上妊娠未满12周的孕妇通过人工的方法来达到停止妊娠目的的手术。人工流产普遍被用来作为避孕失败的补救措施，然而人工流产需扩张宫颈，手术过程中的疼痛可能会引起人流综合征。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术在妊娠10周内应用400-500mmHg负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。人工流产经常会伴随许多不适症状，例如感染、出血、继发性不孕、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症、自然流产、早产等一系列并发症，更有甚者会因出血过多引起死亡。如何减轻和避免术中给孕妇带来的痛苦、提高临床治疗技术始终是临床医学研究的问题。近年来类似于阿托品静脉注射和安定及利多卡因宫颈注射等，都有一定程度的镇疼作用，但镇痛的效果并不显著。长期的临床实践研究发现芬太尼联合丙泊酚对于人工流产中的疗效明显，可作为临床治疗的较优选择。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2009年2月至2012年12月间行无痛人工流产的妇女100例。年龄2l一35岁，平均（28.0±4.5）岁，妊娠6―10周，均经尿HCG和盆腔B超证实为宫内妊娠。100例均无高血压、心脏病、癫痫及过敏史。将100例随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组50例，两组孕周、年龄、体质量差异均无统计学意义。

1.2麻醉方法观察组：术前禁食6h，禁饮水4小时，入室取膀胱截石位后做血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测，常规鼻导管吸氧，开放静脉通路后开始给药。药物配方及顺序：先用芬太尼0.05mg30s静推，继之用丙泊酚针剂2mg/kg静推，待患者意识消失后开始手术，术中若扭动抵抗影响手术操作的，酌情追加丙泊酚20-40mg。对照组：给予丙泊酚，术中根据麻醉深度适当追加丙泊酚。术中注意观察镇痛效果、人工流产综合征反应。

1.3观察指标观察比较术中两组起效时间、丙泊酚总用药量、麻醉恢复时间及围术期血流动力学变化。

1.4镇痛判定标准①显效：孕妇自诉在术中完全无痛，表现自如，安静；②有效：孕妇仅轻度腹痛，牵拉感，基本安静；③无效：术中孕妇感明显疼痛，不够安静，或大声。

1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据分析。计量资料以χ±s表示，组内比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验。P

2结果

2.1丙泊酚用量与苏醒时间观察组丙泊酚用量少于对照组，苏醒时间短于对照组，差异均有统计学意义（P

3讨论

人工流产术是避孕失败的补救措施之一。由于手术的刺激，可使患者痛苦，易并发出血、心律紊乱、血压下降等人流综合征，所以需要有效的镇痛方法配合手术。芬太尼是一种强效镇痛药，其镇痛强度是吗啡的80-100倍。丙泊酚是一种短效静脉。无明显的镇痛作用，具有起效快，效果确切，恢复迅速、平稳，苏醒后意识完全恢复且对手术无记忆，无明显积蓄现象等优点，还可以抑制迷走神经反射，防止人流综合征的发生，二者合用麻醉效果满意。但是丙泊酚无镇静作用，剂量过大时可加重呼吸、循环的抑制作用，丙泊酚不能有效抑制应激，反而因镇静过深导致一些不良反应。因此，丙泊酚常与芬太尼等麻醉性镇痛药复合用于人工流产术中，可使患者迅速进入睡眠状态，并且使宫颈交感神经受到抑制，副交感神经活动增强，也使宫颈口松弛，以致机体在吸宫时对宫壁的刺激和对扩张宫口时的牵拉刺激均无反应。

综上所述，丙泊酚联合芬太尼麻醉实施无痛人工流产术安全有效，具有镇静效果好、清醒快、恢复快、不良反应少，患者满意度高等特点，值得临床广泛应用。

参考文献

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