护理安全管理在妇产科的应用

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【摘要】目的探讨妇产科护理安全隐患的原因及防范措施，以有效降低护理投诉和纠纷事件的发生率，提高护理管理质量及医院形象。方法分析当前存在的护理安全隐患及原因，并有针对性地拟定一些防控措施来实现目的。结果护理人员提高了安全隐患防范意识，有效地改善护患关系，明显降低护理纠纷发生率。结论通过对影响妇产科护理安全因素的分析，消除不安全因素，使护理的安全管理科学化、制度化、规范化，为病人提供安全、方便、舒适、满意、优质的护理服务。

【关键词】妇产科护理；安全隐患；防范措施 文章编号：1004-7484（2013）-12-6875-01

护理安全是护理管理工作的重要内容，对于妇产科来说护理安全更是重中之重，有资料指出，在目前的医院医疗纠纷中，妇产科护士投诉位居首位，因此，要求我们必须对各种安全隐患产生的原因做系统的分析，并采取有效措施进行控制和解决，这样才能真正提高妇产科护理工作的整体质量，以最大程度的减少护理安全隐患，提高护理质量。

1资料与方法

对2011年1月――2012年1月妇产科护理质量管理登记本中记录的护理安全隐患13例，护理投诉5例进行分析。

2妇产科护理中的安全隐患

2.1护理人员风险意识不强护理人员法律意识淡薄，风险意识不足。在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患。部分护士工作存在缺乏进取心、责任心不强的情况。产程是一个动态变化的过程，需要严密观察，产妇入院后如果宣教不到位，工作主动性差，检查不认真，不及时将异常情况汇报医生或告知家属。有些护士违反护理操作常规，忽视查对制度、床旁交接班制度、巡视制度等。对各种法律、法规也欠缺了解，重视度不够，在工作较忙时，有时会忽略患者的权益，出现急症就忙于处理，在处理的同时没有及时向患者及家属反馈，一旦出现异常容易导致患者及家属的不理解，以上这些护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，往往引发护患之间冲突和纠纷。

2.2护理人员业务水平有限妇产科是医院的高风险科室，当前临床护士趋于年轻化[1]，护士人员数量的相对不足，且长期超负荷工作，这使得护理风险大大增加。年轻护士理论知识不足，专业技术操作不熟练、不规范，缺乏临床专业护理经验，缺乏危机意识和应急措施，在护理过程中，容易主观判断患者病情，埋下护理安全隐患。尤其遇到紧急事件或抢救患者时表现慌乱，工作无条理，不能迅速准确地配合实施抢救措施，这些都是护理风险隐患。

2.3患者自身的因素由于妇产科病人的特殊性和危险性，已经增加了医疗和护理难度[2]，但是很多孕产妇对医院规章制度不遵守，不配合，如私自离院外出或者请假，结果出现了不慎摔伤、胎盘早剥、胎膜早破等现象，不得已给予急诊剖宫产，而产后又出现大出血新生儿窒息，这种情况往往导致医疗纠纷。再者，产妇在分娩过程中出现意外需产钳术或剖宫术，若不能及时与患者本人和其家属沟通，就容易出现期望与现实情况不符而导致患者的不满意情绪。

2.4服务态度缺陷，缺乏良好的护患沟通妇产科工作面对的多是焦虑的产妇、家属及稚嫩的新生儿。他们一般缺乏专业性知识，对病情变化一知半解，这时最需要的就是护理人员的有效沟通。在护理过程中，护士礼貌、得体的语言是最好的心药。妇产科护士紧张忙碌，护患沟通若语言简单、生硬，态度冷漠、厌烦、服务不周、不负责任，就会引起患者和家属的不满，甚至造成护理纠纷的发生。

2.5未严格执行护理规程有章不循、有时护士缺乏“慎独”精神，未严格按照医院规范要求执行各项护理操作，最终造成过失性护理行为缺陷，是引起护理安全隐患的重要原因。制度执行不严如产房用品、药品和急救设备虽有专人专管，定位放置，但由于产房助产人员的随机性，部分助产士责任心不强，未做到班班清点，不熟悉用物的放置，或用完后未及时补充。如需要抢救时，因抢救用物不全延误抢救时机，所带来的后果也是非常严重的。

3护理安全的防范措施

3.1加强护士法制观念 提高护理安全意识重视安全教育，加强护理风险的监控和处理，护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性。针对护士在工作中缺乏风险意识，对医院及护理现存和潜在的风险认识不够，护士长组织护士学习《医疗事故处理条例》、《护士职责》、《专科疾病护理常规》及各项规章制度、不良事件上报制度、差错事故预防措施等。尤其是对新上岗护士及进修实习人员、技术较差、生活中干扰因素大及责任心不强的人员，应进行重点监控，加强敬业精神的教育，培养严谨的工作作风，教育护理人员本着对病人生命高度负责精神，认真护理，使护理人员认识到：病人在心中，质量在手中。在护理工作中，必须认真执行“三查八对”，以避免发错药、打错针等意外发生。夜间护士要加强巡视病房，及时发现病情变化。

3.2加强业务技术培训 提高整体护理质量水平注重教育，提高素质，鼓励年轻护士积极参加各种形式的继续教育和学历教育，拓宽护士的知识面，吸取国内外先进护理经验，取长补短。通过业务技术培训，提高整体护理质量水平。妇产科护士严重缺编，积极向医院争取护士。根据实际情况，由理论基础好、实践经验丰富的医生负责对护理人员进行定期培训，培训内容包括专科知识、急救技术等，加强培训实践，并指定专人带教，定期考核以评估培训效果。

3.3加强护患沟通 融洽护患关系以病人为中心，增强服务意识，改善服务态度是防范护理纠纷的基础。每个病人在住院期间都希望得到护理人员的尊重、帮助和指导，因此，病人入院时，我们要主动热情接待，主动耐心做好母乳喂养知识和卫生宣教工作，主动巡视，主动帮助、关心、体贴病人。我们要想病人所想，视病人为自己的亲姐妹，主动为其分忧解难，努力做到患者的心理、生活、精神护理，耐心回答提出的问题，以解除其忧虑和不安，尽可能减少冲突的发生，学会用理解、宽容的态度对待病人及家属表现的误会、不配合甚至不礼貌的行为，有利于预防护理纠纷的发生。

加强护患沟通，护理人员应有与患者及其家属沟通的服务意识，在沟通过程中注重沟通技巧的应用，且要谨言慎行，使患者及其家属产生安全感、信任感，从而得到患者及家属的配合和支持，最大限度地减少患者及家属不满而引发的纠纷。

3.4严格执行各项规章制度 遵守各项护理操作规程加强护理管理，完善各项护理工作制度。组织护士学习医院护理管理制度，在实施及落实制度中，护士长要经常督促检查，严格管理。如产房所必需的用品、药品和急救设备要做到“五定”制度。保持各种物品完好和耗材充足，使急救器材时刻处于备用状态。对妇产科护理人员要经常加强责任心教育和安全素质教育，每月召开科务会议进行护理质量分析、讨论，以提高每位护理人员防范差错事故的思想意识，从而达到安全护理的目的，杜绝医疗护理纠纷的发生。

4结论

妇产科护理安全问题是不可忽视的永久性课题，它直接关系到产妇和新生儿的生命健康，关系到医院的社会形象。所以，为了有效地防范妇产科的医疗纠纷，医院要严格加强质量监控与相关法规的执行力度，尤其是作为护理人员，应有强烈的责任意识、服务意识、法律意识及质量意识，认真做好护理工作中的每一个环节，以做到早发现、早报告、早预见、及时处理，防患于未然，尽量做到满足患者需求，以病人满意为服务宗旨，用我们的爱心、耐心、细心、责任心去更好地为病人服务，建立和谐的护患关系，提高护理质量，最大限度地降低医疗纠纷。

参考文献

[1]胡旭良.护理安全管理现状分析与启示[J].当代护士，2006，（8）：7-9.

[2]陈良珠，赖敏贞.当前医疗纠纷的主要原因与防范措施[J].南方护理学报，2005，3（12）：83.