肌肉注射晕厥的护理
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【摘要】目的总结326例肌肉注射病人的护理。方法326例患者中5例患者在肌肉注射时发生晕厥，（男性2例，女性3例）对其进行护理。结果本组患者经过给予及时相应的护理，5例晕厥病人观察2小时后，自诉无任何不适感，步行离院匀全部治愈。结论当患者出现症状软重，出现面色苍白、冷汗、头晕、胸闷、血压下降时，需及时抢救护理，立即协助其平卧，给予低流量氧气吸入，静脉注5%葡萄糖40ml加地塞米松10mg，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mg，静脉滴注5%葡萄糖200ml加酚妥拉明5mg。
【关键词】肌肉注射；晕厥；护理
肌肉注射就是将少量药液注入肌肉组织的方法，人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，自肌肉注射的药物可通过毛细血管壁到达血液内，起到治疗的目的。臀部肌肉注射具有操作简便、药物吸收速度快，易于长期应用等优点，是一种最常用的肌肉注射技术，但是有的病人接受肌肉不射后可能引起晕厥[1]。原因是病人精神紧张，第一次受注射、空腹、注射强剌激药物、推注药夜时较快等导致病人疼痛剧烈，可发生在肌肉注射的任何时间内。制定相应的护理预防措施，运用护理措施，减少晕厥现象的发生[2]。
1临床资料
我院门诊注射室自2007看8月至2008看8月共肌肉注射326例，其中5例病人发生晕厥。男性2例，女性3例。5例患者均有不同程度的恶心、呕吐、面色苍白、出汗，重者出现脉搏细弱，血压下降、轻度意识障碍。
2护理
2.1抢救护理
2.1.1立即停止注射，协助病人平卧，保持环境安静。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，并详细记录，及时报告医生。
2.1.2遵医嘱立即静脉注射50%葡萄糖注射液40-60ml，重者皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mg，血压仍不回升者，给予5%葡萄糖200ml加酚妥拉明5mg静脉滴注，观察药效反应，加强监护。
2.1.3当病人意识恢复后，不要急于将病人扶起或站立，待休息片刻后，询问病人是否有跌伤，无任何不适感后方可离开医院。
2.2一般护理疼痛是身体表面或深部感觉神经末梢受某种刺激所引起，由于使用了型号不适合的针头，有钩，弯曲和注射器与针头接不紧密，使病人疼痛加剧，产生虚脱、血压下降等症状，使患者受到不必要的伤害。此时应注意放松，不要过度疲劳，保持室内空气新鲜，避免饥饿注射。
2.3心理护理其原因主要是病人痛觉生理所致，当患者被肌肉注射时，皮肤受到伤害，同时肌肉组织因液体压力而感到疼痛，从而使患者肌肉收缩、精神紧张、恐惧、呼吸加快、出汗而发生晕厥。此时，应向病人耐心做好解释工作，解除思想顾虑，分散病人的注意力，避免不必要的紧张，有心理准备，正确对待肌肉注射。
2.4药物护理各种药物对肌肉的剌激的所不同，剌激性大的药物，针头宜粗长些，且进针要深，做到二快一慢（进针快、拔针快、推药液慢），同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，再注射剌激性强的药液，根据药液量及其性质，选择合适的注射器和针头，在进针前找好部位，避开硬结、擦伤、炎症、瘢痕、皮肤病等部位，采用无痛注射，以分散病人的注意力而达到减轻疼痛，防止晕厥发生。
3体会
当患者被肌注时，因精神紧张，皮肤受到针的伤害，肌肉组织因液体压力而感到疼痛，从而使肌肉收缩，呼吸加快、出汗、面色苍白而导致发生晕厥。针对病情，在给病人肌肉注射时，首先向病人解释需要注意的事项，解除病人的思想顾虑，避免不必要的紧张，分散病人的注意力，主动与患者交谈，采用无痛注射技术（选择肌肉较厚，离大神经，大血管较远的臀大肌部位），做好二快一慢（进针、拔针快、推药液慢），指导病人正确对待肌肉注射，促其保持乐观、放松、软好地配合注射，防止晕厥发生。
肌肉注射时晕厥的抢救护理：关键是注射前向病人做好解释工作，使其解除思想顾虑，密切配合注射。注射时先注射剌激性弱、浓度低的药物，后注射剌激性强、浓度高的药物。选择合适的部位，尽量让病人保持正确的注射姿势，避开硬结、擦伤、炎症、瘢痕、皮肤病等部位，是防止发生晕厥的先决条件[3]。一旦发生晕厥，立即停止注射，协助病人平卧，及时报告医生。遵医嘱立即静脉注射50%葡萄糖注射液40-60ml，重者皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mg，血压仍不回升者，给予5%葡萄糖200ml加酚妥拉明5mg静脉滴注，密切观察病情变化。每15分钟测体温、脉搏、呼吸、血压一次，并详细记录。待病情好转后，继续观察2小时，病人无任何不适感后方可离开医院。肌肉注射时发生晕厥患者，给予上述抢救护理，无一例出现并发症，死亡，5例均全部治愈，步行离院。
参考文献
[1]赵爱中.如何预防肌肉注射后引起的晕厥及其护理方法.局解手术学杂志，2000（02）：07.
[2]陈仙艳，谢云英，林玉珍.门诊输液患者肌肉注射安乃近引起晕厥的护理体会.中外医学研究，2011（28）：12
[3]蒲宝琼.肌肉注射晕厥的护理问题分析.北川医学院学报，2004（03）：09.