荣昌肛泰栓治疗内痔的疗效观察
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[摘要] 目的：探讨肛泰栓剂治疗内痔的疗效及安全性。方法：对312例内痔采用栓剂纳肛，分别观察病人用药2 d和6 d后出血、瘙痒和脱出等症状改善情况。结果：治疗后起效时间较早，治疗2 d多数症状明显缓解，6 d后多数症状可以消失。用药后所有病人均无全身不良反应，绝大多数病人对药物耐受性好。结论：肛泰栓是治疗内痔有效的局部用药，特别对出血病人止血起效快、总疗效好，且安全性高。
[关键词] 肛肠病；内痔；肛泰栓剂
[中图分类号]R657.1+8 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-168-02
痔是肛垫病理性肥大移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块[1]，为外科常见病。痔病的主要临床表现为出血、局部不适、分泌物增多、瘙痒和脱出。当痔块脱出嵌顿或局部发生炎症时可出现疼痛。痔的治疗方法很多，早期阶段用口服药、局部用药、套扎、注射疗法等非手术疗法。本文总结了本院用肛泰栓剂治疗痔病的临床有效性和安全性的研究结果。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2006年3～2007年6月连续对门诊诉有出血、局部不适、分泌物增多、瘙痒和脱出等症状的患痔病人给予治疗，按四级评分法对主要症状进行评分。剔除资料不全和肛裂者，可供分析的共312例。男170例，女142例；年龄平均48.1岁。其中，内痔213例（早期），混合痔99例。
1.2 给药和评估方法
给药方法：每天用药2次，早晚各2枚纳肛，连续使用6 d。在用药2 d和6 d后由各中心专一医师进行随访并对疗效和安全性作出评估。根据内痔的四度分法[2]，对应五级评分法，见表1，0分为无症状，1分为1度，2分为2度，3分为3度，4分为4度，评分减低者为好转。不良反应：由病人自行评分，分为好、中、差。
2 结果
全组病例用药后症状消失或好转的时间为2～144 h，平均起效时间为34 h。在用药2 d及用药6 d后，病人的出血、局部不适、分泌物、瘙痒、痔块脱出等症状消失的病例数及百分比都明显增加（表2）。根据症状评分标准，统计治疗前、治疗后2 d、6 d各级病人数及平均积分（表3），平均积分明显降低，尤其对于1~3度病人效果更明显。
用药后全组病例无全身不良反应。出现局部不良反应者4例，发生率为1.28%。其中2例诉用药后仅局部潮湿不适，原有便频者用药后加重，里急后重感2例。用药后感耐受性好者258例（82.69%），一般者57例（18.27%),耐受性差者仅2例（0.64%)。
3 讨论
痔发作时由于局部黏膜充血、水肿、糜烂，常有出血、局部不适、分泌物增多、瘙痒等症状，反复发作者常有痔块脱出甚至嵌顿并发感染。肠道内粪便及其含有的化学物质对肛管直肠黏膜有机械性和化学性刺激作用，影响了糜烂出血的黏膜愈合。肛泰栓剂含有麝香、冰片、地榆炭、盐酸小檗碱等，具有清热解毒、燥湿敛疮、清肿止痛、凉血止血等功能，在潮湿的环境下能迅速地溶化并与其接触的肛管直肠黏膜表面吸附，形成一膜状覆盖，其可在肛管直肠粘膜表现保留8～12 h，方中黄连性味大苦大寒，具有清热燥湿、泻火解毒之功效，可达到抗感染的目的；地榆炭性味微苦、酸，微寒，具有凉血、止血、解毒、敛疮之效，可减少渗出，减轻疼痛，预防感染，加速创面愈合五倍子性味酸、涩，能清热、收敛、止血，含有大黄鞣酸，可使皮肤、黏膜等细胞蛋白凝固而显收敛作用，并对某些细菌有抑杀作用，冰片能清热解毒、消炎止痛、祛腐生新、水炎止痒；麝香具有活血、散结、通经止痛之功。由于肛泰栓剂的这些成分，它可有效地起到止血、止痒、消炎、减少分泌物、收敛和促进创面愈合等作用。
众所周知，无症状的痔不需治疗，只要注意采用多饮水、多吃膳食纤维、保持大便通畅和会清洁、防治腹泻及预防并发症的发生等措施，多能预防病情演进。只有当并发出血、脱出、嵌顿及血栓形成等症状时才需治疗，且治疗的目的重在减轻和消除主要症状，而非根治[3]。痔早期阶段的非手术疗法有多种，如局部使用栓剂、膏剂、口服药物、硬化剂注射、套扎及激光治疗等。本研究结果表明，肛泰栓剂对痔的出血、局部不适、分泌物、瘙痒等症状有明确的疗效，尤其对出血病人疗效更好，用药后起效快、安全性高，无全身不良反应；对4%用药后局部不良反应病人，通过坚持用药待对用药适应后也能逐渐改善症状；真正对药物耐受性差者极少（0.64%）。研究中我们还发现，肛泰栓剂对其他疾病如肛裂引起的出血和疼痛亦有很好疗效。
本研究结果证实肛泰栓剂是治疗痔病有效而安全的局部用药，亦适用于具有上述症状的其他疾病病人。
[参考文献]
[1]喻德洪，杨新庆.重新认识提高痔的诊治水平[J].中华外科杂志,2000,38(12):890-891.
[2]Bruce G,Wolff,David E,etal. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery[M]. Heidelberg:Springer Verlag. 2007.11, 156178.
[3]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社,1999.1174-1182.
（收稿日期：2008-01-28）
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