安列克注射液预防剖宫产术中及产后出血的临床观察
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【摘要】 目的 探讨安列克注射液（卡前列素氨丁三醇）预防剖宫产术中及产后出血的临床有效性和安全性。方法 对本院住院产妇因产科医学指征剖宫产术分娩的产妇300例为研究对象， 随机平均分两组：观察组150例于胎儿娩出后子宫肌壁注射安列克（卡前列素氨丁三醇）250 μg；对照组胎儿娩出后子宫肌层注射缩宫素10 μ， 同时静脉注射10 μ（加入5%葡萄糖500 ml）， 术后2 h开始臀部肌内注射10 μ， 2次/d。观察产时出血量、产后2、6、12、24、48 h阴道出血量和产后24 h总出血量。按产后出血定义（产后24 h内出血量≥500 ml）计算两组间产后出血发生率， 以及按出血量
【关键词】 安列克（卡前列素氨丁三醇） ；剖宫产术； 产后出血
产后出血是产科最常见、最危险的临床并发症， 是导致产妇死亡的主要因素。预防产时产后出血， 分娩时及剖宫产术中的产科处理非常重要， 目前， 临床常用的方法是在剖宫产术中用缩宫素促进子宫收缩， 本文将临床应用安列克（卡前列素氨丁三醇）预防剖宫产术中及产后出血进行临床观察， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院产科2012年6月～2013年3月 300例， 平均年龄
1. 2 用药方法 观察组：剖宫产术中胎儿娩出后第一把血管钳钳夹脐带后， 子宫肌壁注射安列克（卡前列素氨丁三醇）注射液250 μg；对照组：剖宫产术中胎儿娩出后第一把血管钳钳夹脐带后， 子宫肌壁注射缩宫素注射液10 μ， 同时缩宫素10 μ加入5%10 μ葡萄糖注射液500 m静脉点滴。
1. 3 观察指标 产时出血量、产后2、6、12、24、48 h阴道出血量和产后24 h总出血量。按产后出血定义（产后24 h内出血量≥500 ml）计算两组间产后出血发生率， 以及按出血量
1. 4 统计学方法 采用成组t检验χ2检验；临床数据的计算或等级资料的组间比较， 采用CMH方法[1]。
2 结果
2. 1 两组产妇产时出血量比较， 安列克组出血量最少， 差异有统计学意义（P0.05）。2. 2 两组产妇产后24 h出血量及产后出血发生率的比较：产后24 h总出血量缩宫素组为（400±260）ml，安列克组为（360±170）ml， 差异有统计学意义（P
2. 3 两组产妇产前及产后血红蛋白和红细胞计数变化比较 两组产妇产前及产后血红蛋白及红细胞计数均不同程度下降， 其中， 安列克组下降程度低于缩宫素组。两组产后出血0.05）见表2；产后出血量≥500 ml者， 两组红细胞及血红蛋白计数下程度比较， 差异有统计学意义（P
3 讨论
产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前， 胎盘娩出至产后2 h及产后2～24 h3个阶段， 出血多发生在前2个阶段。产后出血是产妇死亡的主要原因， 产后出血常为几种原因合并存在， 如宫缩乏力、产道裂伤、凝血机制障碍等[2]。导致产后出血的主要原因是子宫收缩乏力[3]， 剖宫产术中大出血， 大多是由于胎儿娩出后， 胎盘剥离面，子宫平滑肌收缩不良， 加上局部血窦丰富， 易引起出血[4]， 因此， 良好的子宫收缩剂对预防和治疗产后出血十分重要， 目前临床上多应用缩宫素预防产后出血， 缩宫素为多肽类激素子宫收缩药物， 缩宫素起效快， 但半衰期短（3～4 min）， 维持作用时间短， 当缩宫素受体饱和后增加药物剂量仍不能继续引起子宫收缩， 而且药物疗效受到给药途径的影响， 个体差异极大[5]；安列克（卡前列素氨丁三醇）属前列腺素类物质， 前列腺素PGs是人的前列腺提取液中发现的一种化学物质， 可明显降低动物血压引起离体肠和子宫收缩， 广泛分布人体组织和体液中， 它可作用于人体的各个系统， 对生殖系统有较强生物效应的是PGE1， PGE2， PGF2， 产妇于孕晚期及临产前明显增加， 因此， 它们与分娩的启动密切相关， 具有促宫颈成熟和兴奋子宫肌层及促进子宫创面血窦关闭的作用。PGs对各期妊娠子宫均有兴奋作用， 对分娩子宫更为明显。卡前列素氨丁三醇注射液为甲基前列腺素F2α，为地诺前列腺素的衍生物， 具有较强持久的刺激子宫平滑肌收缩作用， 有效促进子宫血窦关闭， 同时刺激胃肠道平滑肌， 可引起轻微腹泻等副作用， 但很快自行缓解。安列克（卡前列素氨丁三醇）临床观察可降低产后出血量、产后24 h总出血量， 降低产后出血发生率， 减少产前产后血红蛋白水平和红细胞计数差值。总之， 本临床观察表明， 安列克（卡前列素氨丁三醇）具有预防剖宫产术中及产后出血的作用， 其效果好， 安全性好， 值得临床推广。
参考文献
[1] 刘勤.分类数据的数据分析及SAS编程.上海：复旦大学出版社， 2005：57-77.
[2] 李娟.阴道分娩产后出血原因及相关因素分析，中国临床究， 2011，24（7）：600-601.
[3] 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2012：205-206.
[4] 董茜.剖宫产术中宫腔填塞防治产后出血18 例分析.中国临床研究， 2012，25（2）：173-174.
[5] 林建华.益母草注射液预防剖宫产产后出血的多中心临床研究.中华妇产科杂志， 2009，44（3）：175-178.