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护腰久戴也不灵

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一位五十多岁瘦瘦的男病人歪着身子走进诊室。他左手叉着腰。右手递上病历本,说:“主任啊。我腰痛的老毛病又犯了。”

我扶他在检查床上躺下来,病人老吴是一家大型企业的会计师。两侧下腰部疼痛多年。开始只在轻微扭伤、劳累或受凉后觉得腰酸背痛。休息几天就可自然好转。随着时间推移,症状发作越来越频繁,持续时间越来越长,疼痛程度也变得严重起来。早晨刚起床活动时明显,稍微活动一会,症状可减轻,但活动时间长了又痛得厉害起来。腰椎X线片显示,骨质增生比较明显,而腰椎CT。未见椎管狭窄和神经受压表现。我在半年前曾诊断他是腰椎退变性关节炎,给他开了中西两种口服药物和外贴的膏药。还建议他接受推拿治疗,做腰背肌锻炼操,并给他配了一副腰围。

我问老吴当时治疗效果如何?老吴说:“腰围很好,戴上以后腰痛就好多了。推拿要天天到医院来,因为上班没时间,就没来。药吃完了,膏药贴光了,后来没再配。”

“那腰背肌锻炼操呢?”我问。许多腰痛病人,我都一招一式地教。

“嘿,哪有时间呀!上班忙,下班还有事。晚上有点空,看看电视新闻,接着又有好看的电视剧,好在有腰围。一直戴着的。主任啊,这腰围莫不是电和电视机差不多,时间长了,旧了,就不顶用了?现在仍戴着,只是感到作用不大。”

我马上就找到老吴腰痛复发的原因了:光戴腰围,忽视了腰背肌功能锻炼。腰椎负担上半身全部重量。还要完成各种复杂的弯曲、扭转活动。整个脊柱如同大船挂帆的桅杆,四周的肌肉如同帆绳,通过收缩提供力量,保持平衡。老吴身体不够强壮,又缺乏锻炼,平时上班整天坐着,腰背肌肉无力,脊柱不稳,影响小关节、筋膜和韧带,这才出现腰痛,同时有骨质增生等改变。

腰围由质地坚韧的天然皮革、人造革或帆布制成,有的夹层中间还纵向固定着数根有弹性的钢条。配戴后限制腰部活动,加强稳定性,并可防止无意中腰扭伤,因此腰痛症状明显好转。除了腰椎退变性关节炎外,急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第3腰椎横突综合征、腰椎管狭窄、腰椎骨折恢复期、腰部手术后等,均可应用。

不过,腰围虽好,并非万无一失。它只是限制腰部屈曲活动,并未减少重力负荷,故仍应注意腰部防护,防止腰部过度活动受伤。再则,它对腰椎关节和肌肉的保护作用是被动性的。就像病人不能吃饭,暂时“打吊针”通过静脉血管补充营养一样,只是权宜之计,主要还得靠自己吃饭。腰围用得久了,腰肌就趁机“偷懒”,结果更加软弱无力。一旦解除,肌肉不能适应无腰围保护下的活动,还可能造成新的损伤。所以,我在让病人配戴腰围的同时,总是叮嘱他们。根据病情积极进行腰背肌功能锻炼。并在适当时解除腰围,尽量减少配戴时间。

最后,我告诉老吴,腰围使用时间以3~6周为宜。最长不超过3个月。

老吴说:“噢。原来我思忖这腰围又不是药要吃到肚子里的,配戴时间长一些没有副作用。还是你的话有道理。就照你说的办吧。”

我给他开了药和理疗单后,又给他介绍几种简便易行的腰背肌锻炼操,嘱咐他循序渐进,坚持锻炼。一是爬行。即双手、双膝着地,头部自然上抬,腰部自然下垂,中速爬行。二是俯卧撑。俯卧位,两肘屈曲,两手置于胸前按床,两腿自然伸直。将两肘伸直撑起,同时上体向后抬起,挺胸仰头,反复进行。三是抱膝触胸。仰卧位,双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,然后放下,反复。四是宝船运动。俯卧位,两臂伸直于体侧:将两臂、两下肢伸直并同时用力向后上抬起,同时挺胸抬头。

老吴很快就学会了,告辞回去。