小儿腹泻系列(九)

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胃肠型感冒属于感冒的一种，主要表现为胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。造成胃肠不适的原因很多，包括细菌、病毒的感染，环境不适应，对饮食过敏，药物不良反应以及头部伤害（如脑震荡）等。

症状面面观

胃肠型感冒主要是由一种叫“柯萨奇”的病毒引起的，同时伴有细菌性混合感染。胃肠型感冒在医学上又称“呕吐性上感”，它的发病症状主要有胃胀、腹痛、呕吐、腹泻，一天排便多次，身体感觉乏力，严重时会导致机体脱水、体内电解质紊乱，免疫系统遭到破坏。

呕吐 系胃部因病媒菌或其他毒性物质进入，导致胃体肌肉刺激收缩，将胃内容物排出体外。

腹泻 主要为肠道受到刺激而分泌物大量增加，影响吸收功能，造成肠腔内的水分过多，外加肠蠕动增加，所以排出的大便都是稀便。

腹痛 因肠蠕动较正常时加倍增快而感觉到疼痛，或是肠壁上的黏膜因发炎而红肿，并感觉到疼痛。

这时如果给宝宝用止泻药物，不但不能缓解病情，还会延误病情。除此以外，胃肠型感冒的发病还有其他诱因，主要来自于外部刺激等因素，天气冷暖变化时多发。此外还有不良的生活习惯，不健康的饮食习惯等。

胃肠型感冒不是胃肠炎

许多家长在宝宝胃肠型感冒发病初起时，往往把它误当作是急性胃肠炎，其实这两者的治疗方式并不一样。

急性胃肠炎的宝宝多是细菌感染引起的（一般有不洁饮食史），恶心、呕吐症状较为剧烈，呕吐物常有刺激性气味，但一般没有发热症状。治疗时需选用抗菌药物治疗。

而胃肠型感冒除了腹泻、腹痛、腹胀、恶心等症状外，还有咽痛、流涕等呼吸道症状，多由感冒病毒中的腺病毒及流感病毒引起，治疗时可选用抗病毒的药物，以及保护胃肠道黏膜的药物，一般不需用抗菌药物。

感冒分三型

风寒感冒 多见于小儿不慎着凉，感受风寒，出现发热、怕冷的症状，但不出汗，鼻流清涕，伴有咳嗽、咽喉干红、舌头上有一层薄薄的白苔。

风热感冒 患儿体温较高，小儿往往怕风、有汗、鼻子不通气、流黄脓鼻涕、咳嗽有白痰、咽部红肿疼痛、口渴多饮、舌头上有黄色舌苔。

流行性感冒 此类型的感冒发热较为突然，出现高热不退、怕冷无汗或出汗后体温仍不下降，并伴有全身乏力、肌肉酸痛、舌苔黄腻等不适，易在公共场合传播开来。

应对有招

治疗对策

胃肠型感冒，中医称为感冒夹滞，它除了有感冒的常见症状外，还可表现为腹胀、不思饮食以及呕吐等胃肠不适症状。对于患胃肠型感冒的小儿，除了服用治疗感冒的药物外，还可同时服用一些消食导滞的解表药，如藿香正气丸等。

1.如果宝宝腹胀、腹痛、呕吐严重，可先服用四磨汤口服液止吐消食，大约半小时后再服用其他药物，这样效果会更好。

2. 如果宝宝舌苔发黄，嘴里有酸臭味，提示体内存有食火。家长一定要控制宝宝油腻食物的摄入量，并可给宝宝服用化食丸、山楂丸等以消食。

3.由于感冒可引起胃肠道消化酶分泌紊乱，导致消化功能减退、胃肠痉挛，可给宝宝吃些益生菌，有助于宝宝的胃肠道建立正常菌群。

护理对策

1.胃肠型感冒居家护理很重要，家长应注意保持居室内空气新鲜，如遇气候变化及时为宝宝增减衣服。

2.宝宝服用退热药后出汗多，每次出汗后应及时将湿衣服换下，以免再次着凉，加重病情。

3.发烧38.5℃以上或既往有高热惊厥史的宝宝，一定要及时服用退热药，或采取物理降温，以防高热惊厥。

4.家人发生感冒时，最好不要和宝宝亲密接触。如果不能隔离应佩戴口罩，以免传染给宝宝。

5.在宝宝疾病没有彻底恢复之前，不要急于送幼儿园，防止传染其他儿童。

6.宝宝呕吐时，家长不要慌乱，让宝宝取侧卧位，对于年龄稍大的儿童可采取俯卧位，这样有利于呕吐物流出，保持气道通畅，避免呕吐物吸入气管，引起窒息危及生命。

饮食对策

1.宝宝发热期间多给宝宝饮开水，吃易消化食物，口味清淡为宜，忌食辛辣、冷饮、油腻、油炸食品。

2.患病期间的宝宝食欲减退是正常现象，家长不要着急，更不可勉为其难强迫进食，应该让孩子的胃肠道有一个休息时间，有利于尽快康复。

3.呕吐严重的宝宝，家长可取生姜适量榨汁，加入少量温热水服用，止吐效果较好。

最后要提醒的是，胃肠型感冒就怕“感冒入脏腑”，如果病毒影响到肝、肾等脏器，会增加肝、肾的负担，如果病毒侵入心脏、大脑，则会导致病毒性心肌炎、病毒性脑炎等疾病。病情变化迅速，常是瞬息万变。虽然感冒很常见，但治疗不及时也会发生很多并发症。如果孩子发热不退或感冒症状加重、呕吐不止、头痛剧烈、脖子发硬、精神不好，一定要及时到正规医院进行治疗，千万不要自己随便在家服药，以免贻误病情。