按摩配合整脊法治疗颈源性冠心病的临床体会

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摘要　本文介绍了对单纯颈源性冠心病采用按摩配合整脊法治疗的方法进行了探索。结果显示：90例患者中，临床治愈64例，占71％；显效15例，占17％；有效8例，占9％；无效3例，占3％；总有效率为97％。临床疗效证明，本套方法对单纯颈源性冠心痛的治疗，操作安全，疗效满意，值得研究和推广。

关键词　冠心病　颈源性　按摩治疗　整脊法

颈源性冠心病是各型颈椎病中容易被忽视的一种类型。本病的发生是由于颈椎退变、骨质增生以及颈椎关节错位，压迫刺激了颈神经根和颈部交感神经，导致植物神经功能紊乱，引起冠状动脉痉挛而致供血不足。因此出现一系列类似冠心病样症状，服用治疗冠心病的药物，效果不明显。10多年来，笔者对此类患者采用中医按摩的方法，配合整脊手法，对90例患者进行临床观察治疗，取得了满意的疗效。现报道如下。

1　临床资料

本组90例患者，是1998年－2009年来我院治疗的门诊患者。全部诊断为单纯性颈源性冠心病。其中，男35例，女55例；年龄最小17岁，最大78岁，平均年龄49岁；病程最短1天，最长3年；职业教师及文职人员46例，学生28例，工人14例，其他职业8例。

2　诊断依据

2，1依据病史、症状和体征患者除有胸闷、心前区刺痛、心率失常等类似冠心病的症状外，还伴有头晕、恶心、心慌、出汗异常、颈肩部僵硬酸胀等颈交感神经性颈椎病的常见症状。查体可见颈部肌肉僵硬，颈椎棘突偏歪，颈椎旁有明显压痛。

2，2影像检查x线、CT、磁共振可发现颈椎出现不同程度的退变。

2，3做心脏特殊检查已排除原发性冠心病。

3　治疗方法

3，1手法治疗原则整复错位、舒筋活血、理气止痛。

3，2操作方法

3，2，1常规手法：患者俯卧。医者多指揉拿颈肩部，拇指点揉风池、天杼、肩井穴；双手推揉背部；双拇指点揉上胸段华佗夹脊穴、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞。

患者仰卧。医者拇指点揉膻中、鸠尾、中脘、关元、足三里、涌泉、缺盆、内关。

3，2，2整脊手法：方法一：颈椎拔伸旋转复位法：患者仰卧，医者立其头侧，一手托住患者后头部，另手扶其下颌部，双手同时用力拔伸颈部，并向左或右旋转，当旋转到最大限度时，双手同时反向用力扳动，闻响声为佳。

方法二：俯卧定点旋转复位法(以右侧为例)：患者俯卧，头颈以10°屈曲位转向右侧。医者左手拇指顶住偏歪棘突右侧，右手托其下颌部，两手同时反向用力(即左拇指向左上方推顶偏歪棘突，右手向右旋转下颌部)，指下有颈椎滑动感，也可闻及响声。方法三：套肘顶脊牵伸法：患者正坐，双手相扣，置于后枕部。医者立其后，双肘分别套入患者双肘，双手握住其腕手，然后以胸顶脊，双臂向上向后拔伸(同时发力)，常可闻及脊柱的弹响声。

4　治疗结果

4，1疗效标准10次为1个疗程。临床治愈；症状和体征消失，能恢复正常的工作和生活，随访3个月未复发；显效：症状和体征明显减轻，工作劳累或情绪波动时有不适感；有效：经3个疗程治疗，病情有所好转，但不稳定；无效：经3个疗程治疗，病情无明显改善。

4，2治疗结果90例临床治愈64例，占71％；显效15例，占17％；有效8例，占9％；无效3例，占3％；总有效率为97％。

5　讨论与体会

5，1颈源性冠心病属于交感神经性颈椎病的范畴。本病的病因、病理分析，颈部交感神经中的颈上、颈中、颈下三个神经结分别发出心上神经、心中神经和心下神经，这三条神经纤维构成心丛，对心脏的活动及冠状动脉的舒缩有支配作用。当颈椎发生退变、骨质增生、颈椎关节错位以及颈部肌肉痉挛时，就会压迫和刺激颈部交感神经，出现一系列综合征。在临床治疗中，在颈肩、背部实行推、揉、按、拨等手法以解除肌肉痉挛，改善局部血液循环；运用整脊手法，以扩大颈椎间隙，剥离粘粘，整复错位，恢复颈椎的内外平衡，以解除对颈交感神经的压迫和刺激，从而消除各种症状。选取胸段华佗夹脊穴、五脏腧穴，点揉膻中、鸠尾、中脘、关元、足三里、涌泉、缺盆、内关等穴位，起到平衡阴阳、调理脏腑、舒筋活血、行气止痛的作用。

5，2对此类患者治疗前，一定要做各种针对性检查，明确诊断后方可治疗。排除原发性冠心病和其他类似疾病，以免误诊误治。

5，3整脊手法要求稳、准，以巧制胜切忌粗暴，隔日1次，恢复正常后停止使用。