20例空腔器官疾病16排螺旋CT后处理分析

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【关键词】

空腔器官；东芝16排CT机；后处理

作者单位：135000吉林省梅河口市中心医院放射科(孙铁军),CT科135000(袁清民)

通讯作者:袁清民

近年来随着多排螺旋CT的广泛应用，疾病诊断信息进一步增多，从而提高了疾病的诊断准确率。经过3年的总结研究，通过16排螺旋CT后处理的应用，打破传统横轴扫描诊断模式，多平面重建的疾病诊断与病理结果符合率明显提高，现将20例空腔器官病例分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2008~2010年3年间共收集8例气管疾病、8例食管疾病及4例输尿管占位性病变，年龄36～68岁之间，男多于女。8例气管病变中均有咳嗽病史，4例伴有咳血；8例食管疾病吞咽困难、疼痛表现；4例输尿管疾病3例伴有血尿、腰痛，1例仅表现肾积水改变。

1.2 方法 应用东芝16排螺旋ct机，高压注射器，碘海醇等，20例病变均进行多期增强轴位扫描及冠状、矢状多平面后处理重建。

2 结果

重建后病变与空腔脏器管壁关系显示非常良好[1]20例病例中宽基底占13例，13例中6例有外浸改变，病理诊断均为恶性病变，与CT诊断完全相符。另外8例中有5例形态不规则、表面欠光滑，基底不宽，4例与病理诊断恶性肿瘤完全相符，一例为食管平滑肌瘤(良性)。其余2例为输尿管占位性病变，其中1例为输尿管移型细胞癌，与病例相符；另一例炎性结节伴输尿管慢性炎症，与病理相符。

3 分析

上述12例食管及输尿管病变，均行多期增强扫描及后处理三维重建。8例气管病变未增强扫描。强化方式符合恶性病变影像诊断标准[2]，结合生长方式及表面形态与术后病理符合率很高。其中那例食管平滑肌瘤，虽然强化方式酷似恶性病变，但对其生长方式及平滑肌瘤异常生长认识不足，故误诊。从这些病例中，我们认识到恶性肿瘤的生物学特性在影像诊断中的重要性，螺旋CT后处理间接的从影像角度不同程度反映肿瘤的生物学特性，虽然还不是绝对的，但是从我们总结的病例中，体现了其重要性。

4 讨论

传统CT诊断上述疾病有很大的局限性，影像诊断信息显示不全，肿物与管壁关系及浸润均显示不理想，因而降低了CT诊断与病理诊断符合率，从而影响临床不能选择最佳的治疗方案，对患者预后不能达到理想效果。应用多层螺旋CT后处理重建技术后，不仅增加了影像诊断疾病的信息，还为临床选择最好的治疗方法提供了科学依据。随着CT机的逐步更新换代，必将对这些脏器的诊断和治疗起到越来越重要的作用。

肿瘤的生长，尤其是恶性肿瘤的生长，多层螺旋CT的影像学表现，充分体现肿瘤生长的生物学特性，提示我们高质量的影像诊断不能离开病理、生理，三者的有机结合才能使诊断更加准确，有了螺旋CT后处理功能，使我们拓宽了诊断思路，提高了诊断准确性。

参 考 文 献

［1］ 强金伟，周康荣，廖治河，等.支气管多层螺旋CT后处理方法的比较研究.放射学实践,2004，19(12)：904-907.

［2］ 鹿彤,孟令平,尹化斌,等.多层螺旋CT三维重建在输尿管梗阻性疾病中的临床应用价值.医学影像学杂志,2006,16(4):368-369.