丙种球蛋白联合阿司匹林在川畸病中的综合应用价值研究

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【摘要】 目的：分析丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床价值。方法：选取本院治疗的川崎病患儿60例作为研究对象，按照数字随机表法分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用口服阿司匹林治疗，观察组在对照组阿司匹林治疗的基础上予以丙种球蛋白治疗，阿司匹林用量根据患儿退热情况决定，比较两组患儿的平均退热时间、平均阿司匹林用量、平均黏膜充血消退时间以及颈淋巴肿大消散时间，以及冠状动脉扩张的发生率。总结丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床价值。结果：观察组患儿的平均退热时间、阿司匹林用量、平均黏膜充血消退时间以及颈淋巴肿大消散时间均明显较对照组低，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：阿司匹林是治疗川崎病的经典药物，丙种球蛋白联合阿司匹林用于川崎病的治疗具有更优的临床价值。

【关键词】 川崎病； 阿司匹林； 丙种球蛋白； 临床价值

川崎病（Kawasaki disease ）是一种全身性的血管炎综合症，以内皮细胞受损、免疫系统被活化等特征为主[1]，导致人体器官受损，新陈代谢紊乱。这种疾病多发于幼童，严重影响幼儿的健康发育和成长[2]。目前对其发病机制仍无定论。但临床研究资料表明，阿司匹林和丙种球蛋白是治疗该病的有效方法，本院采用丙种球蛋白联合阿司匹林治疗30例川崎病患儿，取得较好疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月-2013年3月于本院就诊确诊为川崎病的患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组30例患者中，男18例，女12例，年龄2～12岁，平均（4.6±1.3）岁，发热至就诊时间4～13 d，平均热程（9.1±2.3）d。观察组30例患者中，男17例，女13例，年龄1～13岁，平均（4.8±1.4）岁，发热至就诊时间4～15 d，平均热程（9.3±2.4）d。上述两组患者临床症状主要为：发热、发疹、颈淋巴肿大、眼结膜充血、口腔黏膜充血、手足硬性肿胀等。所有患者均排除冠状动脉扩张及冠状动脉瘤。两组患者在男女性别比例、平均年龄、临床症状等方面比较差异均无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者经确诊后均立即进行抗感染及对症治疗。对照组采用阿司匹林口服治疗，观察组在阿司匹林治疗的基础上予以丙种球蛋白静注治疗，统计两组患者退热时阿司匹林用量、退热时间、颈淋巴结肿消退时间、平均黏膜充血消退时间以及冠状动脉扩张的发生率，并进行比较。

1.2.1 对照组治疗方法 患者确诊后即给予抗感染治疗及对症支持治疗，给予阿司匹林口服，剂量为30～50 mg/（kg·d），注意观察患者退热后，继续按照此剂量服用72 h，再将剂量降至3～5 mg/（kg·d），按照此剂量继续服用6～8 周。

1.2.2 观察组治疗方法 患者确诊后即给予抗感染治疗及对症支持治疗，先静脉注射丙种球蛋白，剂量为2 g/kg，再予以阿司匹林口服治疗，使用剂量先采用30～50 mg/（kg·d），注意观察患者退热后，继续按照此剂量服用72 h，再将剂量降至3～5 mg/（kg·d），按照此剂量继续服用6～8 周。

1.3 统计学处理 对文中所得数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组患儿的平均退热时间、阿司匹林用量、平均黏膜充血消退时间以及颈淋巴肿大消散时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 两组不良反应比较 观察组患者的冠状动脉扩张发生率为6.67%（2/30），对照组为10.00%（3/30），差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未出现其他不良反应。

3 讨论

川崎病在幼儿中易发，尤其是5岁以下的儿童。其病因目前尚无定论，但很多人认可其发病机制是一综合因素，在发病急性期机体的免疫系统因高度激活而导致血管炎性损害，从而激活单核及巨噬细胞，最终导致川崎病发病。临床表示是目前诊断川崎病的主要依据。其临床表现主要以发热、黏膜损伤、淋巴结肿大等为主[3]。川崎病若治疗不及时，可导致患儿出现动脉肿瘤、血管狭窄及血栓，严重者甚至发生心肌梗死，对患儿的生长发育带来严重不良影响[4]。阿司匹林是治疗川崎病的经典药物，具有解热镇痛、降低患儿体温的作用，同时还能有效抑制血小板聚集，临床应用于多种心血管疾病的治疗，对血管炎性损害有较好的抑制作用。丙种球蛋白可有效降低川崎病患儿急性期冠状动脉并发症的发生率。辅助阿司匹林改善患儿的血管炎性损坏[5-6]。其机制目前尚不明确，根据其临床疗效，可能和其具有广泛的抗炎、中和细胞的超抗原、调节细胞因子水平相关[7-8]。目前有很多研究资料显示[4，9]，丙种球蛋白联合阿司匹林对川崎病治疗较之于单纯的阿司匹林治疗，具有更好的临床效果。两药联合应用，阿司匹林解热镇痛，起到调节患儿体温的效果，丙种球蛋白中和体内抗原及病毒，控制炎性细胞的扩散，降低机体的免疫反应，达到抑制血管炎性病变的作用，两药合用快速遏制了疾病的发展。

本组资料中，笔者采用丙种球蛋白静注联合阿司匹林口服治疗川崎病患儿，较之于单纯采用阿司匹林治疗，其退热时间、阿司匹林用量、平均黏膜充血消退时间以及颈淋巴肿大消散时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

综上所述，丙种球蛋白联合阿司匹林用于川崎病的治疗具有更优的临床价值。

参考文献

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[8]王西阁，刘保民，王秀芳，等.阿斯匹林加丙种球蛋白治疗川畸病的体会[J].临床医学，2003，23（4）：55-56.

[9]骆文康.丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川畸病的临床疗效及对血清cTnⅠ的影响[J].当代医学，2012，18（11）：136-137.