交通事故伤致胸腰椎爆裂骨折的外科护理分析

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【摘要】 目的 探讨交通事故所致胸椎爆裂骨折的外科护理方法。 方法 对2011年5月至2013年5月我院所接收治疗的54例胸腰椎爆裂骨折患者根据患者资料以及临床表现进行相关护理措施。记录患者平均手术时间、平均出血量，通过调查问卷表测定患者满意度，统计患者出现不良反应的几率。 结果 患者平均手术时间为185min，手术平均出血量为380mL，患者无异常现象；患者满意度高达90.4%，不良反应发生率仅为5.8%。 结论 交通事故损伤给患者带来不只是身体损伤、还有一定的心理损伤，给予患者一定的外科护理能提高交通事故损伤所致的胸腰椎爆裂骨折患者治疗有效率以及患者的满意度，降低不良反应发生率，值得临床推广使用。

【关键词】 交通事故；胸腰椎爆裂骨；外科护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.421 文章编号：1004-7484（2014）-03-1527-02

交通事故发生率随着人们经济水平升高日益增多，正在严重威胁着人类的健康。胸腰椎爆裂性骨折是指因车祸或者坠落等剧烈撞击所致的使脊柱椎体呈爆裂样裂开，甚至可能有骨片不同程度的插入椎管，使得椎管变狭窄，脊髓马尾神经受伤，造成剧烈疼痛、半身瘫痪甚至全瘫[1]。对于该疾病，通过外科手术可以有明显的治疗效果，但是其术后护理也非常重要，本研究就我院近两年外科接收治疗的1200名交通事故损伤患者，包括54例胸腰椎爆裂骨折，对其进行外科手术治疗并分析其术后外科护理，结果如下：

1 资料与方法

1.1 研究资料 本研究对象来自外科门诊自2011年5月至2013年5月所接收治疗的1200名交通事故外伤患者中54例胸腰椎爆裂骨折患者，其中包括男性29例、女性25例，年龄在22岁64岁之间、平均年龄为（33.8±8.2）岁，合并单椎体骨折患者12例、多椎体骨折患者15例、合并血气胸患者8例、合并肢体骨折患者6例。患者Denis骨折分类及损伤位置资料见表1。

1.2 手术方法 患者采用胸腰椎爆裂骨折前路Antares内固定手术，手术主要从骨折部位左侧经胸、胸腹膜后或者胸膜外或者腹膜后入路，先后经历①除赃物；②在保留伤椎前方椎骨对侧骨皮质的基础之上切除伤椎是椎体内减压，或者将骨折块以及椎间盘组织彻底切除；③撑开椎间隙植入钛网椎体；④在螺钉间合适位置装入固定棒，安装连接板；⑤冲洗切口，置引尿管、缝合。

1.3 护理方法 术前护理[2]：术前护理主要在于心理护理。经历交通事故后患者极有可能会出现一系列如抑郁、恐惧等负性情绪，有一部分患者甚至会出现创伤后遗症。患者心理的刺激会影响病情的发生发展，因而在手术前医护人员除了做好手术前准备之外，还需注重安抚患者的心理，缓解患者的心理压力和焦虑，如与患者进行沟通。使患者对自己更加信任从而积极的接受治疗。

术中护理[3]：在手术过程中要对患者的生命体征进行严密的监测，使能在患者病情危急的时候能够及时采取相关措施；在手术中护士要做好积极的配合主刀医生以免在抢救过程中延误时间导致出血过多造成患者危险；对于有合并血气胸、肢体骨折的患者要采取合适的使患者上环部位得以保护，对患者肢体部位进行合适的固定避免血管神经被刺破；对于胸部肋骨出现骨折的患者需要随时注意是否有呼吸功能衰竭情况，护士要对变化引起注意保证胸腔引流通畅。

术后护理[4]：为避免术后不良反应如腹胀、肺部感染等，医护人员需在手术后对患者进行细心周到的护理，包括保持患者病室环境通风良好、安静舒适、注重消毒管理，并且医护人员还需对患者家属多沟通做好健康教育。

1.4 疗效判定 患者满意度调查：本医院自制《护理工作满意度调查表》对患者进行问卷调查，按照相关规定执行，回收问卷，将患者满意度分为、满意、较满意、不满意三个层次以分析患者对护理的满意程度。

不良反应率测定：统计患者发生腹胀、肺部感染等副反应的例数以统计不良反应发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0数据统计分析处理软件对患者问卷调查结果进行统计分析整理。

2 结 果

患者平均手术时间为185min，手术平均出血量为380mL，患者无异常现象。

2.1 患者满意度调查 发放问卷54份回收问卷52份，有两例患者病情过严重，无法完成。回收率达到96.3%，结果显示患者满意率高达90.4%，不满意率仅为3.8%，患者满意度调查结果见表2。

2.2 患者不良反应发生率 研究结果显示，54例患者中，仅有1例患者出现术后腹胀、1例患者出现肺部感染，1例切口感染患者，不良反应发生率仅为5.8%。

3 讨 论

人们在遭遇交通事故后，往往会出现不同程度的心理障碍，负性、压抑的情感障碍会给治疗带来一定的负性影响[5]。对于交通损伤所致的熊腰椎爆裂性骨折患者，术前进行一定的心理护理、术中做好治疗措施、术后做好预防术后并发症措施，能够提高患者治疗有效率。

本研究结果显示患者手术顺利进行、并且患者满意度高达90.4%，不良反应率仅为5.8%，说明全方位的外科护理是保证实施医疗手段的前提。

4 结 论

交通事故给患者心理、生理都带来一定的损伤，熊腰椎爆裂性骨折可能导致患者部分或者全面瘫痪。进行外科手术时，配合一定的护理能够有效提高手术治疗效果，提高患者满意度，降低不良反应发生率。

参考文献

[1] 朱霞，沈小娟.交通事故伤致胸腰椎爆裂骨折的外科护理分析[J].河北医学，2011，17（9）：1257-1258.

[2] 张梅.104例交通事故所致重症胸部外伤病人的急救与护理[J].全科护理，2011，9（8）：2024-2025.

[3] 杨汉美.胸腰椎爆裂骨折患者的围术期护理体会[J].求医问药（下半月刊），2010，10（12）：126-127.

[4] 金京爱.胸腰椎爆裂性骨折围手术期护理[J].中华医院感染学杂志，2010，20（22）：3495-3496.

[5] 蒋亚明，刘丽芳，张敏.胸腰椎爆裂性骨折手术并发症的预防与护理[J].中国美容医学，2012，20（21）：524-525.