烫伤的治疗和预防

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生活中的偶然事件有时会给人们带来巨大的不幸。意外烫伤就是其中一种。虽然有时烫伤面积并不大，但如果是在颈部，就可能压迫气管，最终导致窒息而死亡。所以，烫伤后的应急处理以及烫伤的预防非常重要。

鉴别烫伤程度

烫伤是一种常见的外伤，是热力对皮肤的损伤。损伤的程度决定于热力的强度（温度）和与热力接触的时间。44℃以下的温度不会引起烫伤，44℃的温度接触6小时后才会引起皮肤表皮层基底细胞损伤而造成烫伤，70℃的温度只需接触极短时间就可使皮肤全部毁坏。

人体的皮肤分为表皮和真皮两层，表皮与真皮交界处的一层细胞称为基底细胞。表皮肌肤损伤由这层细胞进行修复，愈合的伤口不会形成疤痕。如果热传递到基底细胞层水平，造成的烫伤称为浅二度烫伤，一般经10～14天会愈合，不会形成增生性疤痕，但皮肤色素会减退；热传递到皮肤真皮层，但真皮深部的汗腺、皮脂腺、毛囊等皮肤附件的上皮组织未受热力损害，称为深二度烫伤，深二度烫伤好像放火烧草皮，一把火烧掉地面上的一层草，而未损伤长在地下的草根，未受热损害的真皮深部的汗腺、皮脂腺、毛囊等犹如残留的草根，深二度烫伤伤口就依靠它们特别是毛囊进行修复，一般经3～4周愈合，但会遗留严重的增生性疤痕；皮肤全层烫伤称为三度烫伤，汗腺、皮脂腺、毛囊等全部被破坏，三度烫伤好像拔草时连根也一起拔掉而草不会再长出来一样，伤口不会自行愈合，需要用病人自己身上其他部位未烫伤的皮肤移植到伤口上。

烫伤后的治疗

实践证明，冷却疗法是一种治疗烫伤的很好的方法。所谓冷却疗法，就是立即使皮肤表面温度迅速冷却，促使传递到皮肤深部的热力迅速向表面消散。这可大大缩短热对组织损害的时间和传递的深度，减轻对皮肤深层真皮损害的程度。

小面积烫伤 如果在日常生活中发生了烫伤，切莫惊慌。急救时第一件事是把烫伤部位的衣服立即脱去，若一时脱不下来，就用剪刀顺着衣缝把衣服剪开。小面积烫伤尽快打开自来水龙头用自来水冲，或将烫伤部位浸在清洁的冷水或冰水中，使烫伤部位迅速冷却，一般需0.5～1小时，直到离开冷水时伤口不感到疼痛为宜。不便冲洗或浸泡的部位如前胸、后背等可进行持续冷敷。这种冷却疗法是最简易有效的急救方法，可显著减轻烫伤的深度和疼痛。

深二度烫伤 烫伤的伤口，特别是深二度以上的伤口极易感染。因此，伤口不要随便处理，应该选用具有较强抗菌消炎作用的硫酸新霉素油膏、磺胺嘧啶银等包扎。紫药水（甲紫）和红药水（红汞）抗菌作用都很弱，不能预防烫伤伤口发炎。在伤口上涂紫药水后结成一层痂，虽然表面看很干燥，但痂的下面却经常化脓。范围较大的伤口涂红药水会妨碍对伤口的观察，使医师不容易鉴别烫伤的深度和发现化脓。因此，伤口上不要涂紫药水和红药水。至于民间流传的涂肥皂水、酱油等方法，缺乏科学根据，且未经消毒，涂在伤口上有弊无利，不建议使用。

烫伤后会起水泡，小水泡不要弄破，它会逐步被皮肤吸收；大水泡泡内液体不易吸收，容易碰破，且水泡液中含有丰富的蛋白质，为细菌的良好培养基，须用消毒的注射器针头在水泡最低位刺破水泡，放出水泡液，使水泡表皮在其原位覆盖在伤口上，对伤口有一定的保护作用。

三度烫伤 全层皮肤烫伤（三度烫伤）和大面积烫伤不要随便处理，应迅速送医院治疗。为预防路途中伤口被污染，须用干净的布单包裹好烫伤部位。

烫伤的预防

烫伤，这种生活中的意外并不是不能避免的。儿童烫伤尤为常见，这就要求家长在日常生活中多多留意儿童的举动，滚烫的开水、牛奶、豆浆、热粥、热汤等，应该放在孩子摸不着、够不到的安全地方。在替孩子洗脸、洗脚、洗澡时，有些父母习惯于在盆中先放热水，然后倒冷水。孩子不懂冷热，在放完热水还未放冷水时，就把手脚伸到盆中或不小心摔入盆中而致烫伤。如果先放冷水再加热水，就可预防这种意外烫伤事故。成人在浴室中洗澡时要分清冷水和热水龙头，尤其是混合型水龙头，更应注意，应先开冷水龙头，然后开热水龙头，把水逐步调节到合适的温度。至于工作中的烫伤事故，只要严格遵守操作规程，意外烫伤是可以避免的。