加强消毒供应室管理 控制医院感染

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作者单位：344301 江西省乐安县第二人民医院

通讯作者：陈汝云

【摘要】 目的 加强医院消毒供应室的管理，控制医院感染。方法 制定完善各项制度和操作流程，重视消毒供应室人员的素质培养，加强再生物品环节的质量管理，合理分布各区域。结果 为临床科室提供了合格的灭菌物品，有效地控制了医院感染的发生。结论 通过落实一系列管理措施，使供应室工作达到科学化、规范化、标准化，提高消毒供应室工作质量，对预防和控制医院感染的发生起到了重要的作用。

【关键词】 消毒供应室； 管理； 控制； 医院感染

随着医学科学的发展与医疗质量的不断提高，消毒供应室在医院中已成为无菌物品集中发放和处理的供应中心，同时每天还有带着大量病菌的器械被统一收回到消毒供应室集中处理。消毒供应室作为医院感染管理的一个重要部门，其工作质量直接影响整个医院的医疗效果。为了预防和控制医院感染，不断提高医疗质量，保障医疗安全，笔者所在医院进一步加强了消毒供应室的管理，保证了消毒供应室为临床科室提供合格的灭菌物品，有效地预防和控制医院感染的发生，现总结如下。

1 建立健全各项制度和操作流程是控制医院感染的根本保证

制度的落实是保证各项工作质量的基本保证，《医院消毒供应中心管理规范》等六项卫生行业标准实施以来，笔者所在医院根据实际对照标准，重新建立健全各项规章制度，如质量管理制度、监测制度、质量控制与可追溯制度、召回制度、相关科室联系制度、医院感染管理制度等。并及时调整和完善各项工作流程，使之更加人性化、科学化，以便工作人员在各项操作中做到有章可循、有据可依。

2 提高人员素质是预防医院感染的关键

消毒供应室是临床一线的重要支持系统，也是控制医院感染的重要部门，其工作质量的好坏直接影响到临床医护工作的质量，影响到患者的治疗效果及预后以及医院感染的发生［1］，因此，笔者所在医院加强了针对消毒供应室工作人员的学习培训，要求科室组织人员学习消毒供应室各项规章制度、岗位职责、工作流程、医院感染知识，掌握操作规程并加强了考核力度，同时选派供应室人员参加省内举办的规范化岗位培训班、消毒供应中心管理学习班，并从急诊科选调一名经验丰富的护士长到消毒供应中心从事管理工作，对保证工作质量、控制医院感染发挥着重要的作用。

3 加强再生物品的环节质量管理是控制医院感染的基础

再生物品由回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，相互把关。要求消毒供应室人员认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准，并由专人定期进行质量检查，严格质量控制，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。

3.1 严把下收下送关 下收下送物品时用专用密封车按规定的线路行使，下收下送车辆分开使用，时间错开，两人不交叉，以保证无菌物品免受污染。同时下收下送车辆每次使用后应清洗、消毒、干燥备用。对回收后诊疗器械、器具和物品在消毒供应室去污区进行认真地清点、核查、分类，以减少交叉感染。

3.2 重视清洗质量关 消毒供应室清洗医疗器械质量优劣是减少医院感染的一个重要环节，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键［2，3］，任何残留的有机物，如血、脓、蛋白质、黏液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介的有效接触，且会产生生物膜而影响灭菌效果。因此，根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，并严格执行清洗步骤：流动水冲洗含酶洗涤剂浸泡刷洗常水冲洗（漂洗）纯化水冲洗烘干上油保养检查洗涤质量，达到程序化、科学化。包布实行一用一清洗，统一封闭式送洗衣房洗涤、干燥、备用。

3.3 严把包装质量关 包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，其目的在于确保包装的物品经灭菌后、打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量，要求包装前应仔细检查清洗的质量，器械的功能，包内配备的物品数量准确，两人核对无误并签名。同时包外标识清楚、明显，松紧适度。包装时程序规范，包装材料尺寸规范，包布无破损。

3.4 正确的灭菌方法 灭菌是消毒供应室工作的重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。因此，遵循WS 310.2-2009医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范。正确掌握灭菌器操作程序，规范操作，确保灭菌后物品符合质量标准。

3.5 加强灭菌后物品的监测与质量管理 灭菌后的物品做好灭菌效果的监测，它是确保无菌物品高质量供给的唯一途径。根据医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准，要求每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测，记录好灭菌器运行情况，清洗、消毒、灭菌效果的监测结果等，并归档备查，具有可追溯性。合格的灭菌物品标识明显、清楚，包内、外化学指示物符合灭菌要求。灭菌后合格物品根据临床需要及时发放，备用无菌物品应存放无菌间的柜内，并按有效日期的先后顺序分类固定放置，发放时遵循先进先出的原则。对不符合要求的及时采取措施，确保消毒灭菌质量，以避免医院感染的发生。

4 合理的建筑布局是控制医院感染的前提条件

消毒供应室布局科学合理，各区域之间设有实际屏障、工作范围和功能，它是避免交叉感染，提高工作效率的前提条件。笔者所在医院对消毒供应室的布局进行改建，严格划分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，名区域之间设有实际屏障且标识、界限清楚。整个工作流程按回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、储存、无菌物品发放等顺序运行，做到工作区域与辅助区域分开，物品由“污”到“洁”，不交叉，不逆行。这种布局流程有效地减少了医院感染的机会，也节省了人力、物力，提高了工作效率。

消毒供应室作为医院感染的一个重要的部门，承担医院所有再生物品的清洗、消毒、灭菌与无菌物品的发放，其工作质量直接影响医疗护理质量，甚或关系到患者的生命安全，因此加强消毒供应室的管理，使之科学化、规范化、程序化，不断提高工作质量，有效预防和控制医院感染的发生。

参 考 文 献

［1］ 邱文影，徐海英，钟国权.建立集中式消毒供应中心控制医院感染.中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1130-1131.

［2］ 刘礼霞，夏桂兰，王惠芬.医院消毒供应室质量控制方法研究.中华医院感染学杂志，2008，18（6）：831.

［3］ 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范.北京：人民卫生出版社，2002：156-165.

（收稿日期：2010-12-21）