人工流产术后服用去氧孕烯炔雌醇的价值研究

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【摘要】 目的：探讨人工流产术后即时服用去氧孕烯炔雌醇的临床价值。方法：2011年6月-2012年7月在笔者所在医院产科门诊自愿要求人工流产的女性96例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各48例，对照组在术后当日给予益母草颗粒和抗生素口服，观察组在对照组的基础上加服去氧孕烯炔雌醇，观察两组患者术后阴道出血量、出血持续时间、月经复潮及再次妊娠情况。结果：观察组患者少于平时量者（72.9%）明显多于对照组（47.9%），差异有统计学意义（P

【关键词】 人工流产； 去氧孕烯炔雌醇

中图分类号 R714.21 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0126-02

人工流产术是终止早期、意外妊娠的主要手段，同时对女性的身体也造成不同程度的影响。人工流产术后患者身体抵抗力下降，因手术可能引起阴道出血、感染等，并且极易再次妊娠，而短期内重复人工流产可严重影响女性生殖健康，远期影响可致盆腔感染、月经失调，甚至继发不孕[1]。笔者所在医院在人工流产术后采取即时服用去氧孕烯炔雌醇的方法，临床疗效确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选对象为2011年6月-2012年7月在笔者所在医院产科门诊自愿要求人工流产的女性96例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。观察组患者，年龄20～41岁，平均（25.6±4.35）岁，孕次1～4次，产次0～2次；对照组患者，年龄19～24岁，平均（27.3±3.85）岁，孕1～4次，产次0～2次。所有患者均经B超检查提示为宫内妊娠，妊娠时间为6～10周；排除内科合并症、无人工流产禁忌证、无使用去氧孕烯炔雌醇禁忌证；观察组患者签署术后服用去氧孕烯炔雌醇知情同意书。两组患者年龄、孕周、孕次、产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者人工流产后常规口服益母草颗粒（天方药业生产），1包/次，3次/d，连服7 d；阿莫西林胶囊（海南三叶制药厂生产），2粒/次，3次/d，连服7 d；观察组患者在常规用药的基础上加服去氧孕烯炔雌醇（浙江仙琚制药股份有限公司生产），1片/d，连服21 d为一疗程，连续3疗程。于术后第7、14天及1个月定期对患者进行随访。

1.3 观察指标

观察两组患者的阴道出血量（人工流产术后阴道出血量与平时月经量比较）、阴道出血持续时间、月经复潮率以及术后再次妊娠情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 阴道出血量比较

与平时月经量比较，观察组患者少于平时量者（72.9%）明显多于对照组（47.9%），差异有统计学意义（P

2.2 阴道出血持续时间

观察组阴道出血持续时间≤4 d者（85.4%）明显多于对照组（39.6%），差异有统计学意义（P

2.3 月经复潮及再次妊娠情况

对照组患者3个月内月经复潮72.9%（35/48），有5例再次妊娠；观察组复潮率100%（48/48），无再次妊娠。两组患者的月经复潮和再次妊娠情况比较，差异均有统计学意义（字2=15.036、5.275，P

3 讨论

人工流产是终止早期、意外妊娠的主要手段，人工流产女性多为生育期妇女，生育能力恢复快，容易再次意外妊娠[2]。因此，人工流产后女性应采取适当的避孕措施，若即时放置宫内节育器，可引起子宫收缩不良、感染、出血等。若无口服避孕药禁忌证，人工流产后口服短效避孕药，可以促进子宫内膜的修复，减少阴道出血量，缩短出血时间[3]，增加宫颈黏液的黏稠度，阻止细菌逆行入侵，预防感染，恢复正常的月经周期，同时起到避孕的作用，避免短期内重复流产，安全、合适[4]。

去氧孕烯炔雌醇是目前使用较广泛的复方短效口服避孕药，其成分由雌激素炔雌醇30 μg+孕激素去氧孕烯150 μg组成[5]。其中炔雌醇含量低，能够促进子宫内膜的增生，减少阴道出血，促使正常月经周期的建立[6]；去氧孕烯是新一代合成孕激素，高选择性与孕激素亲和受体结合，发挥避孕的作用，同时可使宫颈黏液变得黏稠，阻止细菌入侵，预防粘连及感染的发生，对生殖系统起到较好的保护作用[7]。另外，去氧孕烯炔雌醇在避孕的同时还可以治疗月经过多、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、痛经等。

本文研究结果表明，人工流产术后立即服用去氧孕烯炔雌醇，观察组患者阴道出血量低于平时出血量比例明显高于对照组，持续出血时间明显短于对照组，进一步观察可以发现，观察组月经复潮率100%，无再次妊娠，提示去氧孕烯炔雌醇可以促进子宫内膜的修复，减少出血，使宫颈黏液变得黏稠，预防感染及粘连，抑制排卵，达到避孕的目的，和2013年陈艳红[8]的研究观点一致。由此可见，人工流产术后即时服用去氧孕烯炔雌醇，有利于减少女性术后阴道出血，同时起到预防感染和避孕的作用，安全、高效、方法简单，值得临床推广。

参考文献

[1]许云娥.人工流产术后立即服用妈富隆240例临床观察[J].中国计划生育学杂志，2012，20（2）：120.

[2]王文蓉，虞丰，华金凤.复方短效口服避孕药在人工流产后的应用价值[J].中国计划生育学杂志，2011，19（19）：291-293.

[3]王敏.人工流产后应用短效避孕药的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，21（12）：926-927.

[4]陈思凤.流产后即时应用短效口服避孕药的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2013，5（2）：66-68.

[5]童英，张蕾，吕佳慧.去氧孕烯炔雌醇治疗药物流产后持续阴道流血的疗效[J].实用医学杂志，2010，33（11）：68-69.

[6]Tremollieres F.Oral combined contraception：is there any difference between ethinyl-estradiol and estradiol[J].Gynecol Obstet Fertil，2012，40（2）：109.

[7]La F M，Sundberg J，Howard D M，et al.Effects of the menstrual cycle and oral contraception on singers’ pitch control[J].J Speech Lang Hear Res，2012，55（1）：247-261.

[8]陈艳红.去氧孕炔烯雌醇片在人工流产术后即时应用的临床观察[J].中国医学创新，2013，10（7）：137-138.

（收稿日期：2013-08-18） （编辑：王韵）