喘乐宁悬液治疗小儿支气管哮喘临床疗效分析

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[摘要] 目的 探讨喘乐宁悬液治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法 将我院86例支气管哮喘急性发作患儿随机分成两组(对照组和治疗组),均给予抗感染等对症治疗。治疗组此基础上雾化吸入0.5%喘乐宁悬液,观察治疗前后临床症状的变化。结果 干预结果显示,两组患儿总有效率比较,差异具有统计学意义(P

[关键词] 喘乐宁;哮喘急性发作;雾化吸入

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-46-02

支气管哮喘是小儿常见的慢性非感染性呼吸道疾病,临床主要表现为气道高反应性[1]。吸入治疗是目前支气管哮喘治疗的最好方法,喘乐宁药物为β2受体兴奋剂,可以使气管平滑肌松弛,抑制过敏介质的释放,增强气道纤毛运动[2]。近年来,我院呼吸内科对喘乐宁悬液雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效进行临床观察,取得满意效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2008年8月～2009年9月期间收治的共86例支气管哮喘患儿,86例患儿中男52例,女34例。全组患儿年龄分布:3岁24例。哮喘急性发作程度分布:轻度40例,中度28例,重度18例。并发症分布:支气管炎34例,支气管肺炎33例,心力衰竭6例,呼吸衰竭4例。

86例患儿随机分成两组,即对照组40例、治疗组46例,两组患儿在病程、病情、性别、年龄等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2干预方法

首先86例选取患儿均给予止咳化痰、口服酮替芬及抗感染等对症治疗。治疗组46例患儿在此基础上采用一次性面罩或含嘴雾化器,通过氧气驱动吸入0.5%喘乐宁悬液,具体用法:年龄3岁1mL,治疗同时加生理盐水至2mL,每日3~4次。90例患儿均采用吸入激素治疗,吸入剂量每日200～800μg。急性发作期给予口服强的松3～6d,同时合用支气管扩张剂。干预后采用Spiro labⅡ肺功能仪检查第1秒用力呼气容积(FEV1),呼气峰流量(PEF)等指标[3],治疗2周后检查患儿肺功能随访观察治疗前后临床症状的变化。

1.3疗效判定标准

(1)有效:小儿咳、痰、喘症状轻度或消失;(2)显效:小儿咳、痰、喘症状由(+++)转为(+)或由(++)转为(-);(3)无效:小儿咳、痰、喘症状无好转或加重。

2结果

干预14d后随访的结果显示,46例治疗组患儿共显效16例,有效26例,总有效率91.3%;40例对照组患儿共显效9例,有效18例,总有效率67.5%,χ2检验统计显示,两组总有效率差异具有统计学意义(P

3讨论

目前虽然支气管哮喘的防治知识已较为普及,治疗方法日趋成熟,但支气管哮喘急性发作时有发生,而且近年来小儿支气管哮喘的发病率呈不断上升趋势,尤其是中、重度哮喘急性发作,如控制不及时,很容易引发呼吸衰竭和心力衰竭,病情加重时可危及患儿生命[3]。小儿支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,这使易感患儿对各种激发因子具有气道高反应性,这时如果患儿治疗不及时,可导致支气管平滑肌痉挛、气道堵塞,表现为呼吸困难、胸闷或咳嗽等,可危及患儿生命[4]。该病已严重影响儿童的身心健康,且我国支气管哮喘患儿逐年增加[5]。

近年来吸入糖皮质激素治疗已成为小儿支气管哮喘最有效的方法之一,其临床有效率可达90%,其治疗疗程为病情缓解后继续吸入维持量糖皮质激素至少半年[6]。目前激素是比较有效的治疗支气管哮喘抗炎药,它可以通过多个环节阻断气道炎症,从而抑制迟发性哮喘反应和降低气道敏感性。尽管吸入激素疗法已克服了许多不良反应,但目前报道仍有不少可能引起血清皮质醇对ACTH刺激的反应性降低及血骨钙素水平下降。

目前,国内很多研究报道仍较多采用全身激素加支气管扩张剂治疗哮喘急性发作,但治疗效果不好,且患儿全身不良反应较多,而且要经过血液循环到达支气管,这需要充足的时间才行。为减少患儿不良反应,目前临床上多采用局部激素给药。因此我们的治疗原则为应尽快吸氧改善缺氧、缓解呼吸道痉挛及消除气道炎症。β2-受体兴奋剂是目前治疗首选药,它能使平滑肌舒张,扩张支气管,增加气道黏膜纤毛清除功能及抑制过敏介质释放,有极强的支气管舒张作用,从而有效地缓解患儿哮喘症状[7]。喘乐宁药物属于β2-受体激动剂的一种,它有利于药物迅速弥散,使患儿气道产生强大扩张作用,并能迅速增加患儿他纤毛清除功能,抑制嗜酸粒细胞介质等炎症细胞的释放[8]。本研究发现,吸入喘乐宁液5~10min起效,能迅速缓解哮喘急性发作时支气管痉挛。治疗组总有效率为91.3%,对照组总有效率为67.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义。

综上所述,喘乐宁雾化吸入治疗小儿支气管哮喘,能使患儿支气管哮喘得到控制,改善患儿肺功能,并能迅速缓解哮喘急性发作,值得临床上进一步推广应用。

[参考文献]

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(收稿日期:2009-11-30)