正畸托槽与纤维夹板固定青少年外伤前牙的疗效比较

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【摘要】 目的 评估正畸托槽与纤维夹板固定青少年外伤前牙的临床效果。方法 选择13～18岁青少年前牙外伤患者48例， 共67颗因意外伤害导致上前牙移位松动的门诊患者随机分为两组， 分别采用正畸托槽固定法与纤维夹板固定法复位固定患牙， 固定8周后通过临床和X线检查， 比较其临床效果。结果 两组患者固位效果稳定、无松脱， 牙龈组织健康； 去除固定后检查外伤牙均无松动， 无叩痛； X 线检查未见牙槽骨及牙根吸收现象。在美观及舒适方面纤维夹板固定法优于正畸托槽固定法。结论 纤维夹板固定法比正畸托槽更为美观和舒适， 是青少年外伤性前牙移位固定治疗的较为理想的选择。

【关键词】 外伤前牙；固定；托槽；纤维夹板

牙外伤是口腔急诊的常见病之一， 青少年发生牙外伤的几率可达15.23%～18.95%[1]， 上颌中切牙的外伤率更是高居榜首[2]。牙外伤治疗的关键是固位稳定和防止继发性创伤[3]。临床常用的固定方法有正畸托槽固定法以及纤维夹板固定法， 本文采用正畸托槽和超强玻璃纤维夹板对青少年前牙外伤脱位进行复位固定治疗， 均获得了良好疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2010年1月～2012年12月在郑州市中心医院口腔科门诊就诊的13～18岁青少年前牙外伤患者48例， 共计67颗患牙。随机分成两组， 分别采用正畸托槽固定（ 20 例） 和纤维夹板固定（28例）。

纳入标准：X线检查无牙槽突骨折， 局麻下对外伤牙及半脱位牙进行手法复位， 恢复正常咬合关系。

排除标注：牙齿冠折、根折需其他治疗者； 牙齿完全脱位的离体牙； 嵌入型脱位牙；齿槽骨及颌骨骨折。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 正畸托槽固定法 固定前检查牙体创伤程度、咬合及邻牙情况， 清创并消毒， 选择脱位牙两侧各2～3 个牙作为支抗基牙， 黏结方丝弓托槽， 用直径0.45 mm的圆形弓丝弯制成原有牙弓弧度， 将弓丝入槽固定， 栓扎脱位牙及支抗基牙。

1. 2. 2 纤维夹板固定法 拍摄X线片观察患牙及周围情况， 将需要固定的前牙清洁抛光， 对需要黏着夹板的牙面进行酸蚀、冲洗、干燥后涂布黏结剂， 用压缩空气轻吹， 光照20 s；将玻璃纤维切取所需长度， 以少量流动树脂浸润， 光照40 s 固位于牙面， 调整咬合后修整抛光。

1. 2. 3 疗效评估 每位患者在治疗前及治疗后均拍摄数字化根尖片， 以检查根尖区牙槽骨及牙根情况。要求患者2周复诊1次， 检查牙髓活力。固定8周后， 去除方丝弓托槽及粘合剂， 牙面抛光。临床检查患牙有无叩痛及松动， 评估疗效。

2 结果

48例患者在固定8周后外伤牙均无脱落， 无明显松动及叩痛， 可行使正常的咀嚼功能， 数字化根尖片显示根尖区及牙槽骨无吸收或吸收

表1 两种固定方法临床效果比较

固定方法 颗数 美观性 舒适性 牙龈指数（

正畸托槽固定法 30 3 9 13

纤维夹板固定法 37 64 58 30

3 讨论

正畸托槽+钢丝固定目前在外伤前牙的固定中应用较为广泛。该技术通过基牙形成颌内支抗， 可分散咬合力， 减少外力刺激， 并起到牵引复位和固定的作用[4]。超强纤维是一种新型材料， 它能与复合树脂形成化学结合， 能够很好的分布和传导应力， 有利于牙周组织修复和再生， 而且操作简便， 黏结性和生物相容性优良， 对牙龈组织刺激小， 且与牙齿贴合紧密， 易于抛光， 尤其适用于牙列不齐患者。

综上所述， 玻璃纤维夹板固定法的美观性、舒适性及牙龈指数均优于正畸托槽固定法， 是青少年前牙松动固定治疗较为理想的选择。

参考文献

[1] 陈洁， 葛立宏， 邵林琴， 等.512例年轻恒前牙外伤的临床分析.现代口腔医学杂志， 1998， 12（3）：196-198.

[2] Zuhal K， Semra OE， Hüseyin K.Traumatic injuries of the permanent incisors in children in southern Turke A retrospective study.Dent Traumatol， 2005， 21（1）：20-25.

[3] 黄菁， 黄轶红.45颗前牙外伤脱位再植的临床研究.广东牙病防治， 2008， 16（3）：132-133.

[4] 何宜， 邹静.年轻恒牙外伤固定方法的研究进展.国际口腔医学杂志， 2013， 40（1）：129-131.