电子结肠镜治疗肠息肉的护理体会

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内镜下消化道息肉切除目前已被广泛应用，成为消化道息肉切除的首选方法。通过内镜下利用高频电流产生的高热而被烧灼予以息肉切除。该方法操作简便，病人痛苦小。我们于2009年10月至2010年6月内镜下成功切除肠道息肉例，取得了较好的疗效，现将护理体会介绍如下：

1 术前护理

1.1心理护理病人往往对这种治疗方法缺乏认识而产生焦虑和恐惧心理，这就要求护士多关心、体贴、鼓励病人，耐心做好安慰解释及心理疏导工作，向病人讲清治疗的目的、步骤、优越性及配合方法，可能发生的不适反应，消除其焦虑、恐惧心理，保持情绪稳定，从而赢得病人的信任，积极配合手术，使病人在接受手术之前处于最佳心理状态。

1.2协助病人做好术前准备，术前应详细询问过敏史，有无出血性疾病史，常规检查血小板、出凝血时间及凝血因子活动度、心电图、家属签署手术同意书。了解患者既往史，询问近期有无服抗血小板药、阿司匹林等药物，若有至少停药7天后再施行。

1.3肠道准备：指导患者正确饮食及服药。术前二天少渣半流质饮食，术前一天流质饮食。术晨禁食，术前晚9:00口服酚酞0.6g，术晨4：O0口服聚乙二醇电解质2000ml，60-90分钟服完，若便秘，可于术前加服缓泻药或胃肠道动力药。在服口服洗肠液过程中，若患者身体能耐受，可在室内漫步，借重力作用加速洗肠液在体内的过程．排便时适度按压下腹部，促使肠内容物排出，提高肠道的清洁度[1]。建议患者可以多饮水，但并不是一口气饮用全部的水，每次200ml，分几次喝完才是最佳的饮用方法[2]。不能用甘露醇导泻以免引起爆炸。必要时遵医嘱术前15-30分钟后肌注地西泮10mg，山莨菪碱10mg，以减少胃肠蠕动及病人的不良反应。

2 术中护理

指导放松术，协助必要的转动，注意保暖

3 术后护理

成功切除息肉后，术后护理也很重要，我们的几点体会如下：①术后24小时病人平卧休息，避免剧烈活动；术后避免重体力劳动2周。②一般术后留院观察3-5天。③术后严密观察血压、脉搏、呼吸、心率的变化。防止发生延迟性出血。④根据所切息肉大小及数目，术后禁食6-12小时，小息肉电切除术后应进流质饮食1～2天、少渣饮食2周，创面较大、较深、凝固不足、过度者或数目较多时，应禁食12小时， 流质3天，半流质3～4天，少渣饮食14天。肠息肉切除术后，保持大便通畅2周，必要时应用缓泻剂。⑤严密观察大便色泽，检查大便常规。并观察有无剧烈的腹痛、板状腹、压痛及反跳痛等。⑥术后禁止屏气运动和洗热水澡及桑拿。以免导致血管扩张而出血。⑦忌烟酒，保持大便通畅，避免腹压增高的因素，可给予润肠缓泻药物软化大便，避免干硬粪便摩擦创面或致焦痴脱落导致大出血[3]。⑧直肠息肉切除术后避免长时间下蹲。⑨ 高血压病人术后血压应维持在正常范围内2周，以免血管内压力增高引起出血。⑩术后4周嘱病人复查肠镜，以及早发现遗漏的病变、新的病变及局部复发，并及时处理[4]。⑩多发肉一次不能完全处理时，间隔1周以上时间再行二次息肉切除。

肠息肉电切术后，患者一般住院5～7天，病情稳定即出院。出院时应指导患者及及家属注意合理的饮食结构，避免长期高脂肪、高胆固醇饮食，忌辛辣刺激性食品，多食新鲜的蔬菜水果等富含纤维素的食物，保持大便通畅，3周内禁止性生活，5周内禁止重体力活动，2～6个月定期复查。教会患者学会观察大便的性状，发现异常及时就诊。

综上所述，周密的术前准备及病人的心理疏导，密切的术中护理配合，正确的术后护理指导对减少或预防并发症的发生是非常重要的，也是切除息肉获得成功的保证。

参考文献

[1]刘榕华薛丹。应用电子结肠镜治疗肠息肉的护理体会. 福建医药杂志，200729（4）：150-151）.

[2]陈星. 结肠镜单人操作与技巧:上海科学技术出版社，2006：8）.

[3]韩莉，李晓荣，倪莹.内镜下高频电凝摘除结肠息肉康复指导 [J]．现代预防医学，2005，32(4)：373―374）.

[4]唐卫中，唐宗江．经内镜治疗大肠息肉839例．中华内镜消化杂志，2004，21 (1)；533）.