看懂骨密度检查报告

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双能X线骨密度检查是迄今为止诊断骨质疏松症的最佳手段。由于骨密度检查的图文报告比较复杂，故对普通患者而言，想要完全看懂并非易事。一般地说，我们可以将骨密度报告分成以下4个部分：

1. 一般信息

通常，患者的信息在报告中会最先列出，与骨密度密切相关的信息是性别、身高、体重、出生日期和种族。性别、出生日期和种族用于确定参考值，身高和体重是用于确定扫描范围。

2. 测量位置

国际骨密度协会推荐的双能X线骨密度仪的测量位置是第1～4腰椎和髋部。在特殊情况下，如甲状旁腺功能亢进症时，还需要加测非优势前臂的骨密度。扫描获得的腰椎和髋部影像被用于划分分析区域和脆性骨折的初步诊断。

3.三色折线图

三色折线图以参考人群的骨密度为纵轴，年龄为横轴，提示骨密度随年龄变化而发生改变。三条折线从高到低分别表示参考人群骨密度的高、中、低值，标注点表示患者的年龄和骨密度值在参考人群中的位置。绿色区域表示骨密度正常，黄色区域表示骨量减少，红色区域表示骨质疏松。以图为例，受检者的标注点位于绿色区域，提示骨密度正常。

4. 数字表格

数字表格中包含了许多内容，比较重要的项目是骨密度测量值、T值和Z值。需要提醒的是，由于不同厂家生产的骨密度仪的骨密度测量值不具有可比性，不同操作人员的测量也会产生细小的误差，故大家在监测骨密度变化时，最好选择同一家医院。另外，表格中显示的骨密度测量值并非均可用于临床诊断，通常只有第1～4腰椎、股骨颈可用于诊断，股骨大粗隆等测量误差较大的部位，一般不用于诊断和随访。

通常，Z值适用于判断年轻人、绝经前女性和50岁前男性的骨密度状况。Z值降低在2个标准差之内均为正常，超过 2个标准差则提示骨密度低于同年龄人群。T值适用于判断绝经后女性和50岁以上男性的骨密度状况。T值降低在1个标准差内为正常，在1个标准差和2.5个标准差之间为骨量减少，超过2.5个标准差为骨质疏松。

以图为例，54岁女性，已绝经，适用T值判断骨密度状况。数字表格提示，其腰椎、股骨颈部位的T值降低均在1个标准差之内，故骨密度是正常的。

答疑解惑：

问：哪些人需要检查骨密度？

答：骨质疏松的高发人群是绝经后妇女和老年人，但并非老年人“专利”。缺乏户外活动，长期高盐低钙饮食，体重过轻，长期饮酒、咖啡和浓茶，使用糖皮质激素药物，以及患有甲状腺、甲状旁腺疾病或糖尿病者，也是骨质疏松的易患人群，也需要定期检查骨密度。

问：为什么我的骨密度在治疗后没有明显的提高？

回：骨密度的变化比较缓慢，通常需治疗一年左右才会有所变化。骨密度的变化需要大于LSD（最小显著变化值）才是有意义的，LSD值与仪器和测量者有关，故患者应在同一医院随访观察。

问：我的腰椎骨密度是正常的，但髋部的骨密度却降低了，这是怎么回事？

答：出现腰椎骨密度测量正常而髋部骨密度降低的情况，提示存在下肢负荷太轻，坐得多，走路少，需要改变生活方式。