糖皮质激素类药物的用药误区和合理应用分析

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摘要：目的：研究分析糖皮质激素型药物的用药误区和合理应用。方法：从2012年3月到2013年3月，在我院确诊为急性型呼吸道感染小儿患者共计82例。以数字法随机分成观察组41例，对照组41例。两组均予以抗感染等方式综合治疗，之后对照组体温在38.5度以上均使用退热药.观察组在此基础上，另用药地塞米松，采取静滴或者是肌注方式。对比两组退热时间以及不良反应情况。结果：观察组退热时间为0.92±0.77，显著低于对照组1.83±0.69。差异具有统计学意义（P

关键词：糖皮质激素；药物；用药误区；合理应用

同剂量而产生不同反应。一般而言，处于生理情况之下的该类激素可对物质代谢进行调节，但是超过此剂量，则具有抗炎和抗毒，及抗休克，以及免疫抑制性作用[1]。正因为其应用广泛，因此易于产生不合理使用。鉴于此，需理解该类激素通常用药误区，以及控制好相应适应证方可达到良好效果。本文通过选取该类激素药物地塞米松进行研究，得到一些结论，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 从2012年3月到2013年3月，在我院确诊为急性型呼吸道感染小儿患者共计82例，其中男52例，女30例。年龄在6个月到10岁间。均在发病3日内于我院就诊。体温在38.5℃之上。以数字法随机分成观察组41例，对照组41例。其中观察组含男28例，女13例，年龄在6个月到9岁间，平均年龄为5.3±1.7岁。急性型咽炎15例、扁桃体炎10例、喉炎8例；中耳炎8例。对照组含男23例，女17例，年龄在7个月到10岁间，平均年龄为6.1±0.3岁。急性型咽炎16例、扁桃体炎12例、喉炎6例；中耳炎7例。两组在以上资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法 两组均予以抗感染等方式综合治疗，之后对照组体温在38.5度以上者使用退热药.观察组在此基础上，另用药地塞米松，剂量为每日0.2到0.4 mg/kg。采取静滴或者是肌注方式。每日一次。退热药物待患者体温正常时停止使用。

1.3 疗效评价 对比两组退热时间以及不良反应情况。其中不良反应主要包含大汗淋漓和面色苍白，以及哭闹不安等其他情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析。数据比较采用x2检验；计量资料比较采用t检验。P

2 结果

2.1 两个组别退热时间对比 由结果可知，观察组退热时间为（0.92±0.77）h，显著低于对照组（1.83±0.69）h。差异具有统计学意义（t=5.64，P

2.2两个组别不良反应对比 由结果可知，观察组不良反应的发生率为10（24.39%），显著高于对照组3（7.32%）。差异具有统计学意义（P

3 讨论

3.1 糖皮质激素型药物用药误区

（1）常见临床上使用地塞米松药物进行肌注或者静滴以用做退热剂。因其可以抑制患者体温体温调节系统对于致热源反应，还可对溶酶体酶有稳定影响，从而使内源型致热源释放降低，最终使体温下降。因此，在临床上，由于家长或医务人员急于取得疗效，应用此激素药物对患者进行强制退热，虽可迅速解除其发热症状，但很可能引发感染病灶有扩散现象，使得病情发展或引发细菌或者真菌性感染。例如，曾经有报道分别表明[2]，3例患者在治疗急性化脓型中耳炎和上呼吸道感染，以及结核型脑膜炎之时，因滥用此类激素而致死亡。因此，在进行对症治疗之时，应将寻找致热病因放在首位，再对其实施治疗，而不是盲目性强制性降温。（2）此类激素药物还会被用做抗生素使用，临床上通常会在抗生素中加上地塞米松药物联合治疗呼吸道感染，增强消炎作用。但其在缓解炎症同时，还会降低患者机体的防御功能，引发感染病灶发生扩散，给治疗增加一定难度，严重时会导致死亡[3]。以上报道三例患者均是在无明显指佂下施用糖皮质激素型药物。从而诱发或者加重病情感染情况，最终导致患者死亡。（3）临床还可将其用于对输液反应进行预防。通常在静滴液里加上地塞米松以用于抗过敏，减轻或者预防输液反应，不过该药物自身也能够引发过敏情况。例如过敏型皮炎。（4）此外，该类药物还有着抗炎和抗过敏等疗效，对于某些皮肤病具有较为明显的疗效，可以快速消肿止痒，因此外用制剂被临床皮肤科广泛应用。（5）被滥用在治疗慢性疾病，例如风湿型关节炎或者类风湿型关节炎等。

本文通过选取该类激素药物地塞米松进行研究，观察组退热时间为0.92±0.77，显著低于对照组1.83±0.69。观察组不良反应的发生率为10（24.39%），显著高于对照组3（7.32%）。与苗静，徐虹等人[5]报道一致。综上所述，糖皮质激素型药物有较多不良反应，于临床使用应重视用药误区以及合理应用。

参考文献：

[1]徐镶怀，邱忠民.吸入糖皮质激素在稳定期慢性阻塞性肺病中的应用[J].临床药物治疗杂志，2013，1（2）：10-12.

[2]谢冠群，季巾君.糖皮质激素对固有免疫细胞作用机制的研究进展[J].浙江中医药大学学报，2013，10（2）：213-216.

[3]王慧林，李清贤.糖皮质激素治疗AECOPD有效的预测因素[J].临床肺科杂志，2013，18（5）：888-889.