预防接种失败原因分析及对策
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（黑龙江省五大连池市卫生监督所,黑龙江,五大连池,164100）
【关键词】接种;免疫力；分析
【中图分类号】S852.5+2【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0085-01
预防接种是控制传染病发生和流行、提高人群免疫力、保护广大儿童健康成长的重要措施之一，也是贯彻预防为主的方针的实际行动。而只有预防接种成功即保证免疫接种率，有效防止可通过接种疫苗预防的传染病的发生与流行，才能真正的保护了广大儿童健康成长。而在实际工作中，疫苗接种到体内后产生抗体的水平时而有达不到要求的现象发生，这就导致接种的疫苗不能起到预防相应传染病的作用，也就是我们所说的免疫失败，导致这种失败的原因很多，也很复杂，除疫苗本身的原因之外，相当一部分是我们接种过程中由于接种人员和家长的原因所产生的，现归纳如下，为以后的预防接种工作起指导作用，以减少这类情况的发生，提高我们的免疫成功率，更好的保护广大儿童健康成长。
1生物制品本身的原因
生物制品的免疫效果都不能给机体以百分之百的保护，是因为生物制品在贮运过程中承受温度过高或过低，这种现象尤其越是在基层单位越容易发生，这是由于基层接种单位的冷链设施不健全，大多数用简易的冷背包等运输疫苗，且没有测温设施，不能及时的掌握疫苗在某种温度下暴露的时间，更为严重的是有的人员到上级单位领取疫苗时不使用任何的冷藏设施，这就更保证不了疫苗的质量，使疫苗的效价降低。尤其是在夏季和冬季，这二个季节的气温过高或过低，是我们最值得注意的地方。在疫苗的贮存过程中有的单位没有及时的对冷藏（冻）设施内的温度进行测量，没有掌握疫苗在某些不符合要求的温度下的贮存时间，也是导致疫苗效价下降的主要原因之一。有的亦可因接种场所选择不当，比如阳光直射的室内，使接种后机体难以产生有效的免疫反应，而导致接种失败。特别是在接种现场暴露时间过长，会造成疫苗的效价降低或消失，也可受疫苗的效价和纯度的影响。
2没有按规定的免疫程序进行接种
初次受种过早或过晚，二次接种时间间隔不够，联合接种掌握的不好，同时接种不宜同时接种的疫苗或二种疫苗间隔时间不够等，也是影响免疫效果的因素之一。
3预防接种的操作不当
操作过程不按规定进行，没有按规定的剂量进行接种，剂量过少是导致免疫失败的主要原因。接种部位不准确也是导致免疫失败的主要原因之一。接种过深过浅，接种后用酒精棉球按压接种部位等诸多操作上的不当都是导致免疫失败的原因。
4宣传培训工作不到位
宣传培训工作不到位,是导致上述三种原因的主要症结所在，接种人员没有掌握预防接种方面的知识，对疫苗的贮存、运输、接种等不掌握就上岗为儿童接种疫苗，这种现象主要发生在村级。录用村级卫生人员时，没有经过这方面的培训。在实际工作中这种现象时有发生，只是只言片语的上级人员告诉几句就为儿童接种疫苗。层级培训不到位，是导致这方面的主要原因。
5个别专业人员责任心不强
家长不能及时的带儿童去接种疫苗，导致疫苗接种不及时，使预防接种工作不能按程序如期完成，造成部分儿童漏种、迟种现象的发生。对流动儿童没有进行很好的管理，及时的调查清楚，没有嘱其进行预防接种是导致接种率达不到要求的原因之一。对接种后应注意的事项没有告之，例如：接种狂犬疫苗后不能剧烈活动及饮酒等，也可以导致接种后失败。还有个别专业人员为了应付上级检查而在未接种儿童的卡证簿上做文章，以掩盖工作中出现的漏种，又没有及时的查漏补种，造成一种不能反映出实际工作的记录上的高接种率。
6不能及时有效的掌握抗体水平，是导致免疫失败的技术上的问题
针对上述预防接种失败原因分析应采取的对策做以下阐述：①加大宣传教育培训力度，特别是对接种人员的预防接种知识的培训，这不只是专业知识的培训，还要提高个别专业人员责任心，一个合格的接种人员这两方面的素质都具备了，才可以上岗为广大的儿童及公民进行这方面的服务。提高人群预防接种意识，达到适龄儿童都能在其家长的带领下主动的去预防接种，这是我们应追求的目标，这就要进行广泛大力的宣传。调动社会各部门共同参与的积极性，按照政府的统一部署，相互配合。进行社会监督也是提高预防接种的一个非常有效的手段，例如：新生入学时就查验接种记录等，我们应加强这方面的工作。②加大工作落实力度，重点做好冷链设施的建设和基础材料的收集，尤其越是基层的单位越是应加强这方面的工作，因为我国的国情是这样的，多数的儿童还是在农村。基础材料的收集是搞好这项工作的基础，这里提出要特别注意流动儿童的材料的收集，近年来好多农民工进城务工，导致流动儿童的增加，所以我们更要加强这方面的工作。③严格按照预防接种的操作规范进行预防接种是保证接种成功的关键所在，接种人员的专业知识掌握了，再有了足够的责任心，这方面的工作自然而然的就会进行的很好。④加强免疫监测，完善考评办法；针对免疫各种监测要经常化，以便发现问题及时解决。
(收稿日期：2008.11.14)