米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的临床效果观察

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摘要：目的：探讨米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的临床疗效。方法：选取2011年12月～2013年12月因“人工流产术后宫腔残留”在我院治疗的30例患者，采用完全随机方法分组。其中研究组15例予“米非司酮+青霉素+缩宫素”；对照组15例予“青霉素+缩宫素”。15天后，对患者的复查结果进行统计分析。结果：研究组中痊愈、有效、无效人数分别占53.3%、40.0%、6.7%，总有效率为93.3%。对照组中痊愈、有效、无效人数分别占40.0%、26.7%、33.3%，总有效率为66.7%。两组“痊愈、有效、无效、总有效率”间的差异（P

关键词：米非司酮；人工流产；宫腔残留；临床观察

在我国，可能是由于计划生育或者是生活物质水平的提高导致追求享乐的方式不同，导致人工流产逐年上升，故而人工流产术后宫腔残留的问题愈发增多，值得我们更深入的研究。宫腔残留，是指人工流产后部分蜕膜和绒毛组织残留，导致术后阴道出血时间达15d以上，B超提示子宫内有残留物，考虑为宫腔残留[1]。对于宫腔残留，目前主要采取的手段为药物治疗和再次行清宫术。由于很多原因，很多患者首选药物治疗。本研究旨在探讨米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的临床疗效，希望对临床有一定的帮助。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2011年12月～2013年12月因“人工流产术后宫腔残留”在我院治疗的30例患者。年龄在18岁～36岁，平均年龄在（25.4±3.1）岁；其中为第一胎的有8例，第二胎的有7例，第三胎的有8例，第四胎的有7例；经统计分析，本实验研究中患者的年龄、胎数间的差异（P>0.05），不具可比性。 纳入标准：（1）所有行人工流产术后阴道出血不止的患者；（2）所有患者生命体征平稳。 排除标准：（1）排除人工流产术后处于行经期间后及外伤的患者；（2）排除近期使用激素的患者；（3）排除有血液系统疾病（如白血病）的患者；（4）排除对米非司酮、青霉素、宫缩素药物过敏的患者。

1.2 方法 选取2011年12月～2013年12月在我院因“人工流产术后宫腔残留”治疗的30例患者为研究对象。采用完全随机方法随机分为研究组和对照组。其中研究组15例予“米非司酮 50mg po 一天1次 +青霉素 400万 IU 静滴+缩宫素 10U 静滴 一天1次，三种药连续使用5天”；对照组15例予“青霉素 40万 IU 静滴+缩宫素 10U 静滴 一天1次，三种药连续使用5天”。15天后，对患者的复查结果进行统计分析。

1.3 诊断标准 （1）人工流产术后阴道出血不止达15 d以上并伴腹痛不止者；（2）腹部B超：宫腔内有异常回声。

1.4 疗效判定 15天后，主要根据患者的临床表现和腹部B超结果来判定。痊愈：患者自觉无任何不适，阴道流血≤3 d[2]，腹部B超显示（-），不需行清宫术；有效：患者自觉乏力、腹痛等，阴道流血4 d-7 d [2]，腹部B超显示（-），不需行清宫术；无效：患者自觉乏力、腹痛加重，阴道流血>7 d [2]，腹部B超显示（+），需再行清宫术。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5 统计方法 采用SPSS15.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；两组率比用率进行描述，用X2检验；以P

2 结果 两组疗效的比较 研究组中痊愈8例，占53.3%；有效6例，占40.0%；无效1例，占6.7%；总有效率为93.3%。对照组中痊愈6例，占40.0%；有效4例，占26.7%；无效5例，占33.3%；总有效率为66.7%。两组“痊愈、有效、无效、总有效率”间的差异（P

3 讨论

对于很多女性来讲，很多情况下不得不实行人工流产来作为避孕失败的补救方法，由于很多患者对于手术是有一定恐惧心理的，故而他们一般首先采取药物流产。据相关文献报道[3]，药物流产具有安全、痛苦小及无创伤等优点，但也有一部分发生流产不全的情况。对于此种情况，一般需要及时的治疗，否则会危及生命及对再次受孕带来一定的影响。以往，一般采取再次清宫术，但由于人工流产后子宫内相应的组织机化、粘连，手术难度也相对较大，效果不甚理想。通过本实验研究显示：采用“米非司酮+青霉素+缩宫素”的研究组的临床疗效明显高于采用“青霉素+缩宫素”的对照组；并且研究组的总有效率高达89.2%，其疗效是值得肯定的。但是研究组中无效的也有一定比例，也是值得临床再次探讨的。可能原因如下。

米非司酮，作为一种新型抗孕激素药物，能和糖皮质激素受体和孕酮受体结合，并且跟子宫内膜孕酮的受体的亲和力比黄体酮强5倍，能竞争性的和孕酮受体结合，导致早孕绒毛膜形成不良，进而促使蜕膜细胞凋亡、坏死。青霉素，作为一种抗炎治疗，相对安全有效，对宫腔残留的患者能有效的预防或治疗炎症反应，防止病灶扩散。缩宫素，能促进子宫收缩，排除坏死物质；并且，缩宫素还能有效的对患者阴道流血进行止血。故而，“米非司酮+青霉素+缩宫素”的配伍，不但使宫腔残留物坏死脱落，而且能更轻易的将坏死物排除子宫，并且还能有效的防止病灶扩散，进而更有效的保护了机体。

综上所诉：米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的临床疗效确切，值得临床参考。但是，由于不良反应的在本实验中主观性太大，未能设计，值得继续探讨。

参考文献：

[1]贺武.米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的临床观察[J].现代医药卫生， 2012，（23）.

[2]郑幼娇，周鸿雁，邓琴.米非司酮治疗人工流产术后阴道流血[J].贵阳医学院学报， 2010，35（4）：408-409.

[3]谢惠群.口服米非司酮配伍缩宫素治疗早孕人流不全78例临床效果观察[J].中国初级卫生保健， 2012，26（7）：69-70.