消痹汤口服加熏蒸治疗膝关节骨性关节炎120例

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摘要：目的：观察消痹汤口服加熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：120例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组、对照组，每组60例。治疗组给予消痹汤口服加熏蒸，对照组给予双氯芬酸钠缓释片口服。结论：消痹汤口服加熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。

关键词：消痹汤；治疗观察；膝关节骨性关节炎

【中图分类号】R255.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0066-01

膝关节骨性关节炎，是一种退行性骨性关节软骨疾病，又称膝关节骨性关节病，临床上多见。中医药对于本病有很多的治疗方法，目前综合治疗成为发展趋势。本研究采用消痹汤口服加熏蒸治疗膝关节骨性关节炎，疗效显著，结果报道如下。

1临床资料

1.1病例采集：观察病例共120例，均为我院门诊患者，治疗组60例，男性32例，女性28例，年龄（56.34±5.76）岁；病程（6.23±0.83）年；对照组60例，男性36例，女性24例，年龄（58.58±7.53）岁；病程（6.01±0.82）年；两组患者性别、年龄及病程进行均衡性检验，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：诊断标准参照1986年全国类风湿协会关于膝关节骨性关节炎的诊断标准[1]：①就诊前膝关节痛1月内≥14天；②膝关节活动时有摩擦响声；③X线摄片见膝关节骨端边缘有骨赘有关；④膝关节周围肿胀；⑤膝关节晨僵≤30分钟；⑥年龄≥40岁。具备①③或①②④⑤⑥即可诊断。

1.3排除标准：①年龄40岁以下，80岁以上；②晚期关节畸形严重，须手术治疗者；③合并心血管、肝、肾、造血系统等严重疾病者；④合并其它性质关节炎患者；⑤怀孕或哺乳期妇女；⑥不配合治疗者；⑦实热性关节红肿热痛者。

2治疗方法

2.1消痹汤方药组成：独活15g、羌活15g、秦艽15g、防风15g、细辛15g、威灵仙15g、透骨草12g、海风藤15g、制川乌12g、制草乌12g、土鳖虫10g、地龙10g、杜仲15g、川牛膝20g、桑寄生15g、当归12g、川芎12g、红花10g。

2.2用药方法：治疗组用法：将消痹汤药物投放砂锅内，加水至淹没药物，武火煮沸后改为文火，慢煎15min。取药汁300ml，待温凉适宜时搅均服下。每天1剂，分2次服，7天为一疗程，连续4个疗程。外加患者膝部熏蒸，采用XZJ-2数字显示微电脑控制熏蒸治疗机（牡丹江市雷诺电子有限责任公司生产），将上药用放到治疗机内，加冷水6000ml浸泡1小时，接通电源，使水沸腾后，调节到适当温度（35℃-45℃），患者躺熏蒸床上，用热气熏蒸膝关节，每次45分钟，1日1次，7天为一疗程，连续4个疗程；

对照组用法：双氯芬酸钠缓释片（商品名“芬迪宁”，德州德药制药有限公司生产，国药准字H10970008）每次100mg，每天1次，口服，7天为一疗程，连续4个疗程。

3治疗结果

疗效评定标准参照HSS膝关节评分标准[2]进行评分评定疗效。治疗1月后进行HSS膝关节评分，结果治疗组为（98.20±6.76）分，对照组为（78.12±7.65）分，两组比较，差异有显著性（P

4讨论

痹症，最早见于《内经》，《秦问·痹论》篇曰：“风寒湿三气杂至而为痹”。膝关节骨性关节炎在中医学上属于“痹”，因风寒湿三气杂合入侵，阻滞经络气血，以至风寒湿邪得以逐渐深入，留连于筋骨血脉而为痹症。

双氯芬酸钠缓释片是非甾体类抗炎药，具有抗炎、镇痛作用，其通过抑制环氧化酶-2抑制前列腺素形成，从而缓解患者疼痛。消痹汤方中独活善祛下部及筋骨之间风湿，痛痹止痛；秦艽、防风、细辛、威灵仙、透骨草、海风藤、制川乌、制草乌除风湿，通行经络；地龙、土鳖虫搜风剔络；川芎、当归、红花、白芍补血活血，上述诸药合用疏风通络，散寒除湿。患者通过消痹汤蒸汽治疗通过蒸汽热敷，使毛孔扩张，毛细血管网开放，在蒸汽环境内，机体内邪外出，药物离子通过患病部位和经络病变区进行有效渗透，药力直达患处。消痹汤口服加熏蒸使药力更强劲。

本观察结果表明治疗组的疗效明显优于对照组，临床疗效稳定。

参考文献

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[2]刘云鹏，刘沂，于洪祥，等.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M].北京：清华大学出版社，2002.233-234

[3]叶建勋，叶伟洪，蔡立民，等.关节通治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].新中医，2005，37（4）：17-18