孕期体重规划教育对分娩结局的影响

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【摘 要】目的：探讨孕期体重规划教育对妊娠及分娩结局的影响。方法：将在门诊定期产检并住院分娩的初产妇随机分为两组：实验组182例参加产前孕妇学校宣教，并在宣教过程对孕妇孕期体重进行有孕妇及家属参与的规划教育，对照组362例为一般产前检查及相关健康教育，观察两组孕妇体重指数变化及妊娠结局。结果：实验组孕妇孕14周至分娩前的体重指数总增幅≥6的发生率、巨大儿出生率、难产率均明显低于对照组，两组差异均有显著意义（P0.01）。结论：孕期体重规划教育能有效控制孕14周至分娩前的体重指数变化，降低巨大儿出生率和难产率。

【关键词】孕期体重；妊娠；规划教育；分娩

【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0135-02

随着社会经济的突飞猛进，人们逐渐步入小康水平，生活水平的提高，孩子的降生是每个家庭都关注的焦点，家中有孕妇，全家人都高兴地围着孕妇转，过精、过多、不均衡的饮食，不健康的生活方式使孕妇体重异常增长，导致分娩期并发症以及巨大儿的出生率、剖宫产率明显增高[1]。2011年本院的剖宫产率居高不下，达到49%，巨大儿占15%，不得不引起本院产科工作人员的高度重视。因此，本院从2012年2月份开始通过对182例孕妇，从怀孕14周开始进行孕期体重规划教育，使孕妇及家属转变观念，科学地调整饮食结构，合理摄取营养，适当地安排孕期活动，使孕期体重控制在正常范围内，从而降低巨大儿的出生率及剖宫产率、以及分娩期一系列并发症的发生，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1对象

2012年2月份开始在本院产科门诊定期产检，并于37～41周内住院分娩均为头位初产妇544例。实验组182例从孕14周开始定期产检，均无原发性并发症，在孕妇学校进行宣教，孕期体重的规划教育如：鼓励孕妇及家属参加孕期营养指导，传递孕期体重管理的重要性，孕期休息与活动，推行的产科门诊体重管理干预流程。并强调所有活动均为免费。对照组362例是接受一般产前检查及相关健康教育，未参加孕期营养指导。实验组与对照组都从孕14周开始，两组体重指数年龄、学历、职业、家庭情况等各项比较，差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1规划教育是优质教育的必然要求，其主旨是学习内容、方向和目标要有系统可持续提升，而不是凌乱、被动、肤浅的消极式学习。规划教育强调研究每一位学习者的具体需要，并根据其在学习过程中的不断收获而及时调整学习要点，以变应变，培养具有可持续自主学习的能力。孕期体重管理规划教育就是执行一系列有循征基础的监测及有效控制以预防孕期体重增加过快，让孕妇在规划教育过程中不断收获而及时控制孕期体重增长情况。指导孕妇体重指数的计算方法：计算孕妇孕14周前的体重指数和分娩前体重指数，即体重指数BMI=体重（Kg）/身高（），体重指数变化=分娩前体重指数-孕14周前的体重指数，将体重指数变化≥6视为体重增加过多。

1.2.2实验组：对孕14周开始进行孕期体重的规划教育，使孕期体重指数总增幅6，体重增加15kg，让孕妇及家属掌握产科门诊孕期体重管理的规划教育流程。如：合理的膳食营养满足孕妇及胎儿的生活需要，保证孕期营养平衡；建立良好的生活方式，纠正不良生活习惯；适当运动产生的能量消耗，可调节妊娠体重增长；保持心境平和，消除紧张情绪。具体措施为：根据表1告知体重指数的计算方式，以及孕期体重增加的正常范围，控制孕周体重增加情况，通过定期产检，了解宫高及腹围情况，胎儿宫内生长发育情况，告知胎儿体重的计算公式（宫高×腹围±200），介绍孕期体重增加速度对母婴健康的影响，让孕妇适时调整饮食，日常活动，有利于调整心态，建立良好的生活方式。

3 讨论

3.1 开展孕期体重规划教育有助于孕妇树立科学的孕育观念

近年来人们的健康意识普遍增强，尤其是孕妇对自身及胎儿的健康更为关注，母体的营养状况对胎儿生长发育起着重要作用[1].由于传统观念的影响以及缺乏正确的引导，特别是农村孕妇，知识缺乏，大部分孕妇都没有上班，摄入大量营养物质，自认为营养越多越好，胎儿越大越健壮，又缺少适当的运动，导致孕期体重大幅度增长，新生儿出生时体重增加及孕妇发生妊娠高血病、妊娠期糖尿病、难产率随着增加，通过孕期体重规划教育，有利于控制孕期体重增长，从而减少并发症及难产率。通过孕期体重规划教育，使孕妇掌握合理控制饮食，孕期适当活动的必要性，使孕妇了解孕期体重过重对母儿造成的危害性，从而树立科学的孕育观念。

3.2 孕期体重规划教育有利于控制孕期体重指数变化

孕妇对孕期保健知识的需求越来越高，利用孕妇学校进行规划教育有助于孕妇全面掌握孕期保健知识[2]，把孕期体重规划教育流程贯穿于整个孕期健康教育活动中，将教育内容化和个体化，使孕妇及家属意识到控制体重增长的重要性，积极主动改变自身行为，在专业人员的指导下控制自身体重的变化，给孕妇确立阶段目标与终期目标，并教会其计算胎儿体重及绘制妊娠图，使孕妇能适时纠正孕期某个阶段的体重增加过度，最终到达终期目标，通过孕期体重规划教育有利于控制孕期体重指数，如表3，实验组BMI变化≥6的百分率为10.4%，明显低于对照组28.28%。

3.3孕期体重规划教育，有利于控制孕期胎儿体重，改善分娩结局

孕妇孕期体重指数增幅过大，巨大儿以及难产率增高，妊娠期糖尿病、高血压等机率增加[3]。接受孕期体重规划教育后，实验组巨大儿及难产率明显低于对照组，因为参加孕期体重规划教育的孕妇，依从性高，整个孕期均能坚持按时产检，全面控制孕期体重增长，能够正确认识妊娠分娩这一生理过程，减少恐惧和焦虑，提高妊娠过程的安全。另外，孕妇学校让孕妇了解了分娩的全过程，如给予拉玛泽减痛法的训练，镇痛分娩等支持措施，对剖宫产的利、弊有了较全面的认识，消除顾虑，建立正确的分娩观，积极选择自然分娩。结果显示，经过孕期体重规划教育的孕妇巨大儿出生率明显低于对照组（P0.01），难产率明显低于对照组（P0.01）。有利于控制孕期胎儿体重，改善分娩结局。

参考文献：

[1] 莫敏玲、应红华等，孕期胎儿体重规划教育对分娩结局的影响.中华护理杂志，2007，40（11）：1018-1020.

[2] 张贵瑾、陈晓法、乔艳华；164例孕妇孕期健康教育效果分析.中国生育健康杂志2012，23（2）：146-147.

[3]实友莲、黄德秀，孕期体重指数及其增长对妊娠结局的影响.中华围产医学杂志2003，6（2）：104.